組別暨主要工作職掌

組    別	主 要 工 作 職 掌
藥劑組	門診處方之調劑及藥事服務 出院處方之調劑及藥事服務
急診組	急診處方之調劑及藥事服務 夜間及假日全院病房處方之調劑及藥事服務
藥庫組	台北及淡水院區藥品及試劑之請購 , 驗收與入庫 病房及醫療單位固定數藥品之配發

門急診藥事作業服務準則

作業準則：

1. 門急診用藥以「全民健康保險藥品給付規定」為準則。
2. 各類身份病患用藥範圍、品項與品質均相同，惟須符合保險單位之用藥規定。
3. 符合保險單位規定之慢性病，得按病情需要給予30天以內之用量。
4. 本院備有處方「慢性病連續處方箋」及「釋出交付處方箋」之機制，在病患病情穩定之情況下，醫師得處方之。
5. 管制藥品之領取依現行「管制藥品管理條例」等法規規定辦理。如：第一級至第三級管制藥品應開立管制藥品專用處方箋、處方醫師或牙醫師應登錄管制藥品使用執照號碼於處方箋上、領受人須於處方箋上簽名等。
6. 處方箋依法保存三年至五年，並配合法規調整之。
7. 未持處方箋之病患恕未能受理領藥事宜。

 

門診處方箋調劑作業流程

(一)、一般處方箋調劑作業流程

本院實施電腦化門診診間醫令作業，醫師於診間完成藥囑開立時，診間列印出處方箋，藥局列印出電腦處方箋及藥袋。

1. 診間列印之處方箋由護理人員交予就診病患，請持單至業務櫃台批價。
2. 批價後請至平安樓一樓東南側，門診藥局領藥處侯藥區依序領藥。
3. 門診藥局接獲電腦處方箋及藥袋後立即由藥事人員進行調劑、核對、處方審查。
4. 調劑完成之藥品轉送至發藥窗口，發藥之藥師收取病患所持之處方箋：
   1. 核對處方箋與電腦處方箋無誤後，將藥品交予病患並收回處方箋。
   2. 若處方箋與電腦處方箋內容有異，依處方箋重新配藥後，將藥品交予病患並收回處方箋。
   3. 若藥師認為處方內容宜再確認，以書面或電話向原處方醫師聯絡，並依確認之結果進行重新批價及重新調劑後，將藥品交予病患並收回處方箋。
5. 注射藥(針劑)分別列印處方箋，批價後請逕行至注射藥領藥處窗口領取。
6. 未經醫師蓋章及批價蓋章之處方箋，恕不受理。
7. 門診處方箋請於三天內至藥局領取。非當日處方及門診藥局作業時間外，請至急診藥局領取。

(二) 、慢性病連續處方箋調劑作業流程

目的：為使病情穩定，僅需長期服用同一處方藥品治療之慢性病病患，免除重複就診之不便，即得以順利再調劑領藥。

作業：依全民健康保險慢性病連續處方箋調劑作業要點辦理。

處方方式：

1. 由醫師開具「慢性病連續處方箋」。
2. 一次處方有效期間以三個月為限，一次領藥量以30天為限。
3. 調劑次數以醫師於連續處方箋上註明者為限。
4. 持慢性病連續處方箋者，服藥期間如病情發生變化，應立即就醫。如有下列情形，應再次就診，重新開立慢性病連續處方箋：
   1. 慢性病連續處方箋遺失。
   2. 慢性病連續處方箋超逾有效期限。
5. 符合開列慢性病連續處方箋之病患擬出國者，依健保局規定至多可領兩個月藥量。就診時必須持機票做為證明。
6. 其餘未盡事宜依現行作業或規定處理之。

批價與領藥作業：

1. 第一次領藥：病患憑處方箋至業務課批價後至門診藥局依序領藥。
2. 第二次(含)以後領藥：
   1. 持慢性病連續處方箋者，須於上次給藥服用完前七日內，始得憑慢性病連續處方箋再次批價領藥。
   2. 在規定之領藥日期期間內，持處方箋直接到業務課批價櫃台，經電腦確認、編列當日領藥號碼、完成繳費程序後，即可至門診藥局依序領藥。
3. 連續處方箋完成醫師註明之調劑次數時，由藥師收回處方箋。
4. 其餘未盡事宜依現行作業或規定處理之。

(三) 、釋出交付處方箋調劑作業流程

目的：配合實施國家推動之政策。

作業流程：

1. 診間醫師進行藥囑開立時，由電腦螢幕指示開具「釋出交付處方箋」。
2. 診間列印之處方箋由護理人員交予就診病患，請持單至業務櫃台繳交掛號、診療費。
3. 批價後請至平安樓一樓東南側，門診藥局領藥處侯藥區依序領處方箋。
4. 門診藥局由專用之電腦列印釋出交付處方箋。
5. 發藥之藥師收取病患由診間帶來之處方箋，核對處方箋與釋出交付處方箋內容。
6. 核對無誤後，將釋出交付處方箋交予病患並收回診間帶來之處方箋。
7. 病患持釋出交付處方箋至診間由醫師親自簽章。
8. 經醫師親自簽章之釋出交付處方箋交由病患至院外領藥。

門診病患用藥諮詢與服務

目的：
為提供門診病患有關用藥方面的服務，於門診藥局左側設有「藥物諮詢」處，由專屬藥師負責門診病患的用藥諮詢與服務。

服務項目：
包括藥物之正確服用常識或使用方法、使用或服用多種藥物時應注意之事項、藥物之用途與療效、藥物不良反應(副作用)及處理方式 、忘記服藥時處理方式等。

特定用藥指導：
對「後天免疫缺乏症候群」、使用「管制藥止痛貼片」等病患，另由特定用藥之專屬藥師提供用藥指導與服務。

門診病患用藥處方審查

為確保醫療品質及病患用藥安全，門診病患用藥處方審查作業分兩部分同時進行：

 

1. 診間醫令藥物交互作用提示系統

   透過醫院內部網路，連結藥物交互作用配對檔案。當診間醫令處方了配對檔案所設定之提示項目時，電腦螢幕上隨即出現提示以提醒醫師，醫師依據臨床需求修正或不修正處方。

2. 藥事人員處方審查
   • 調劑藥師：於調劑過程中審查處方劑量、用法、途徑是否恰當、有無配伍禁忌、有無同類藥品重複處方等。
   • 核對藥師：除了核對藥袋內之藥物與藥袋之名稱是否吻合外，再次審查處方劑量、用法、途徑是否恰當、處方用藥是否合宜。
   • 發藥藥師：審查病患所持之處方箋與電腦處方箋內容是否吻合、審查醫師是否重複開立相同處方、不同就診科別用藥是否重複、病人是否錯拿他人之處方箋、處方箋是否完成醫師簽章及批價章、管制藥品處方箋是否完成病患簽收等。
   • 藥物諮詢藥師：病患用藥諮詢中，發現處方問題。經藥事人員進行處方審查所發現之任何疑問，藥師以書面或電話與處方醫師確認，若處方需進行修改則立即由醫師進行修改、重新批價、重新調劑。
   • 問題處方分別留存做成記錄，並作為教學之資料。必要時照會相關部門，以提升醫療品質。

急診處方箋調劑作業流程

1. 醫師於診間完成藥囑開立時，藥局列印出電腦處方箋及藥袋。
2. 診間開立之處方箋由護理人員交予就診病患，請持單至業務櫃台批價。
3. 批價後請至急診室內之急診藥局侯藥區依序領藥。
4. 急診藥局接獲電腦處方箋及藥袋後立即由藥事人員進行調劑、核對、處方審查。
5. 調劑完成之藥品轉送至發藥窗口，發藥之藥師收取病患所持之處方箋：
   1. 核對處方箋與電腦處方箋無誤後，將藥品交予病患並收回處方箋。
   2. 若處方箋與電腦處方箋內容有異，請病患或家屬持單至業務櫃台重新批價。藥師依處方箋重新調劑後，將藥品交予病患並收回處方箋。
   3. 若藥師認為處方內容宜再確認，以書面或電話向原處方醫師聯絡，並依確認之結果進行重新批價與重新調劑後，將藥品交予病患並收回處方箋。
6. 注射藥(針劑)分別開立處方箋，批價後請逕行至急診藥局注射藥窗口領取。
7. 未經醫師蓋章及批價蓋章之處方箋，恕不受理。

出院處方箋調劑作業流程

醫師於病房完成藥囑開立，由病房之業務櫃台批價，經電腦確認 、編列當日領藥號碼、完成繳費程序後，即可至門診藥局依序領藥。
出院處方箋調劑作業流程比照門診處方箋調劑作業流程辦理。

夜間及假日全院病房處方之調劑及藥事服務

為不影響住院病患之用藥，於病房藥局作業時段外，急診藥局提供夜間及假日全院病房處方之調劑及藥事服務。詳細作業方式依院內流程辦理。

病房及醫療單位固定數藥品之配發

為提供病房及醫療單位對特定常用藥品之便捷使用，藥庫組及急診組依據各單位消耗之備用固定數藥品，定期配發予病房及醫療單位。詳細作業方式依院內流程辦理。

藥品及試劑之請購與驗收

藥庫組負責藥品及試劑之請購、驗收、入庫，詳細作業方式依院內流程辦理。