婦科癌症學科

子宮頸癌的篩檢

絕大多數子宮頸的癌症與長期感染高危險型人類乳突病毒有關。持續的高危險型人類乳突病毒感染，造成子宮頸細胞上皮內病變(子宮頸癌前病變)，最終發展成為子宮頸癌症。因疾病早期經常沒有顯著症狀，為篩檢子宮頸癌前病變與子宮頸癌，國健署目前提供30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，並建議30歲以上婦女每3年至少進行1次子宮頸抹片檢查。

• 什麼是人類乳突病毒檢測?

子宮頸癌的傳統篩檢方式為子宮頸抹片之細胞學檢查，於顯微鏡下辨別檢體內細胞的形態，篩檢是否有異常、癌前病變、或癌症等病灶。人類乳突病毒檢測 (HPV test) 亦為子宮頸癌的篩檢之一，大多藉檢驗病毒之脱氧核醣核酸(DNA)檢測是否有人類乳突病毒(HPV)的病原存在。

人類乳突病毒主要經由性行為時皮膚、黏膜、體液之接觸傳染，長期感染高危險型人類乳突病毒除了可能造成子宮頸細胞上皮內病變(子宮頸癌前病變)與子宮頸癌，亦與男性陰莖、女性外生殖器……等癌症的發生有關。

人類乳突病毒檢測 (HPV test) 之採檢方視為子宮頸之局部採樣，目前沒有抽血的HPV檢驗。採檢流程為：病患於內診檯上準備好內診姿勢後，醫師以擴陰器擴張陰道，看到子宮頸後使用採檢刷輕輕刮取少量子宮頸細胞取得檢體。檢查只需數分鐘的時間。採檢前須注意的事項包含：採檢宜避免於月經期間進行，此外採檢前兩日應避免性行為、陰道灌洗、陰道藥劑使用......等。

• HPV檢測可以告訴我甚麼資訊?

HPV有超過200種分型，其中部分高危險型別與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關。HPV檢測可以提供的資訊包含是否具有第16型之高危險型人類乳突病毒感染、是否具有第18型之高危險型人類乳突病毒感染、以及是否有其他高危險類型之人類乳突病毒感染。

• 那些人可以進行HPV檢測?

大於30歲以上曾有過性行為之女性 (包含曾接受次全子宮切除者或具子宮頸之跨性別男性)

• HPV檢測可以取代抹片檢查嗎?

部分HPV檢測有取得第一線篩檢之適應症，須注意當檢驗結果為陽性，建議進行進一步子宮頸抹片檢查。

• HPV檢測可以和抹片一起做嗎?

HPV檢測可以與抹片檢查同時進行。

• HPV檢測目前有健保給付嗎? 費用大概多少?

HPV檢測目前沒有健保給付， 費用約1500-2000元。

• 若抹片結果和HPV檢測都陰性，多久要再做檢查​?​

若抹片結果和HPV檢測都為陰性，且過往沒有抹片或HPV檢測異常，可以5年後再子宮頸癌篩檢。若過往有抹片或HPV檢測異常的病史，則建議諮詢專科醫師適合的進一步處置。

• HPV檢測每年要做嗎?

若HPV檢測為陰性，且過往沒有抹片或HPV檢測異常，可以5年後再子宮頸癌篩檢。若過往有抹片或HPV檢測異常的病史，則建議諮詢專科醫師適合的進一步處置。

• 若HPV檢測為陽性，但是抹片結果正常，該怎麼辦?

若HPV檢測為陽性，但抹片結果正常，且過往沒有抹片或HPV檢測異常，則根據檢驗報告之分型可能有不同的建議處置。若為HPV第16、18型，須進一步安排陰道鏡檢察，若為其他高危險HPV型別，則建議1年後再追蹤子宮頸癌篩檢。若過往有抹片或HPV檢測異常的病史，建議諮詢專科醫師適合的進一步處置。

• 在切片檢查後，我被診斷出子宮頸有上皮病變，需要再加做HPV檢測嗎?

若抹片結果為重要性未知之非典型鱗狀上皮 (ASCUS)、LSIL，可再加做HPV檢測，依據不同結果可能有不同的進一步處置建議；若抹片為其他結果，不須再加做HPV檢測。