麻醉方式
全身麻醉
是指使用靜脈注射麻醉藥物或吸入性麻醉氣體,達到病患無痛、無知覺的狀態。依麻醉劑使用方式的不同,分為以下兩種:
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氣管插管全身麻醉
麻醉人員會經由點滴注射麻醉藥物,在您睡著後,我們會置放一根呼吸用的管子到您的氣管,用以維持您的呼吸順暢,並且接上麻醉機器,持續給予您吸入性麻醉氣體與氧氣,讓您在手術當中維持在適當的麻醉狀態,一直到手術結束時,才讓您醒過來,呼吸用的管子也將在此時拔除。
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點滴式靜脈全身麻醉
從點滴中給予麻醉劑,讓您睡著,通常這些麻醉劑都屬於短效型,很快就有效果,而且代謝也很快,停藥後,您很快就會清醒。這種麻醉方式,適用於各種時間較短的檢查或手術。
全身麻醉後可能會出現的症狀
半身麻醉
半身麻醉依照麻醉藥注入的地方,可分為脊髓麻醉或硬脊髓膜外麻醉。半身麻醉是將麻醉藥注入脊髓腔內或是硬腦膜外,暫時阻斷下半身脊髓神經的作用,達到麻醉的效果。在手術當中您是保持清醒的,但原則上為了減低您的緊張與壓力,會給您一些靜脈鎮定藥物,這時您會感到身心較放鬆、比較不緊張或是睡著。
半身麻醉後可能會出現的症狀
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頭痛:典型的症狀是坐起來會嚴重的頭痛,但躺下後狀況會改善,通常頭痛是在術後一至二天內發生,在年輕人、女性或用較粗的麻醉針穿刺後發生的比例較高。臥床休息、補充輸液及服用止痛劑之後,一般都能很快好轉。
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背痛:根據研究半身麻醉後的背痛發生率與全身麻醉相同,而且絕大部分可自癒。一般常聽到孕婦提到半身麻醉之後是否較容易腰酸背痛的疑問,其實是因為隨著孕期的進行,在腹部有胎兒及相關的重量,導致脊椎必須以與平常不同的彎曲弧度及姿勢來保持全身的重量平衡。因此在懷孕後期就容易有腰酸背痛的狀況開始出現。這是生理改變造成的背痛,與半身麻醉較無關聯。
神經阻斷術
是將局部麻醉藥物注射至支配開刀部位的神經旁,來達到止痛麻醉的目的。在施行麻醉後,麻醉部位可能會有痠麻的感覺,失去感覺,經過兩、三個小時就會恢復,在手術當中您是保持清醒的。
麻醉風險
手術有大小之分,但麻醉沒大小之分,無論是全身麻醉或區域麻醉都有一定的風險存在。麻醉風險依術式、病人本身的身體狀況而有所不同。
- 已經有(或潛在的)心臟血管系統疾病的病人而言,於手術中或麻醉後較易引起突發性急性心肌梗塞。
- 已經有(或潛在的)心臟血管系統或腦血管系統疾病的病人,於手術中或麻醉後較易發生腦中風。
服用抗凝血劑/抗血小板製劑的病人,因手術需要暫時停用,可能會有發生心肌梗塞或腦 中風的風險。
- 已有上呼吸道感染之病人者,麻醉後痰喀清不易,可能增加肺擴張不全或肺炎的機會。
- 有慢性肺病 (如氣喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等) 的人在麻醉及手術前後可能會有急性發作。
- 對於病情惡化中、休克、年老患者伴有循環衰竭(或其他嚴重系統性疾病),麻醉的危險性增加,有時需術後轉至加護病房照顧。
- 緊急手術、高腹內壓 (如腸阻塞、懷孕等)、或隱瞞進食的病人,於執行麻醉時有可能導致嘔吐,因而造成吸入性肺炎。
- 全身麻醉時為了維持呼吸道通暢及麻醉藥物吸入,進行的通氣道置入或氣管插管處置,可能會有牙齒受損、牙齦受傷、嘴唇受傷或口腔黏膜受傷的機會;亦有發生牙齒掉落及造成術後喉嚨 痛、聲音沙啞、喉頭受傷或聲門下狹窄的可能。
- 經鼻孔插入氣管內管或通氣道的病人,術後有可能發生流鼻血的情形。
- 半身麻醉或其他區域麻醉病人偶有發生腰痛或頭痛的機會,且有極少數可能導致短期或長期的神經傷害 (發生率0.015%)。
- 長時間麻醉 (如顯微手術或其他重大手術),術後喉痛、聲音沙啞、喉頭受傷或聲門下狹窄的機會增加。長時間手術或是手術採用特殊體位,有可能會產生褥瘡或神經壓傷的併發症。
- 對於特異體質的病人,麻醉可能引發惡性高熱 (這是一種潛在的遺傳性疾病,目前尚無適當的事前試驗)。
- 全身麻醉之手術,約有千分之二的病人會發生不同程度麻醉中有意識的機率。
- 手術中必要的侵入性處置 (如動脈導管、中央靜脈導管、肺動脈導管、經食道心臟超音波、硬腦膜外導管、支氣管鏡輔助氣管插管),也有罕見但可能發生的併發症,例如:氣胸、血胸、心律不整、空氣栓塞、血栓、局部血塊、感 染、缺血壞死等。
- 麻醉後的恢復期間,病人有可能發生不同程度的傷口疼痛、顫抖、噁心嘔吐、高血壓或低血壓、心律不整等情形;極少部份會發生呼吸困難、發紺、意識不清、嚴重電解質異常等情形。
- 由於藥物特異過敏或輸血,有可能引致不可預期的突發性過敏反應 (如支氣管收縮、低血壓)。
- 其他偶發之病變或對麻醉藥物發生不良反應,例如局部麻醉藥劑的過敏或毒性反應等。
如果您對此項麻醉說明仍有疑問,請於麻醉諮詢門診與麻醉醫師充分討論,醫師將會為您詳細說明。
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