精神醫學部

糾纏的親子關係－－離開糾葛邁向自由

馬偕紀念醫院精神醫學部社會工作師 黃碧珠

艾莉是憂鬱症患者，某個夜晚她與母親在意見上有衝突之後，她向母親賠不是，認為自己不該批評媽媽。然而，憤怒的媽媽卻不接受艾莉的道歉，艾莉陷入極端罪惡的漩渦中，她失去了控制以頭撞牆，意圖向媽媽表明她錯了，她願意自己懲罰自己，期盼母親能原諒她，母親卻仍然深怨著女兒的不孝，艾莉在母親一再拒絕寬恕她的情況下，只好服藥自殺，因而被送醫院住院治療。

就憂鬱症患者的治療而言，除了藥物治療、心理治療之外，家庭關係方面也是治療上考慮的重點之一，因此，經由精神科醫師的轉介，社會工作者在住院的過程中開始接觸艾莉及其家人，邀約家屬前來醫院晤談，以便瞭解家人互動關係和患者住院之間的關聯性如何。

在晤談過程中，艾莉讓我們瞭解到她眼中的父親是個表情嚴肅、說話大聲、大男人主義的人。母親則長得漂亮大方、關心孩子，卻缺乏安全感的人。艾莉是排行中間，她說自己是固執、很乖、喜歡受注意的孩子。

由於父親的偏見，男孩子或是功課好聰明的孩子，總是較受關愛。母親對於長相的不適當評價，以致於艾莉從小就重覆地被否定。她不是壓抑自己，就是以反叛的方式，表達需要受關愛。

艾莉的父母為了生計不斷的起衝突，甚至暴力相對。艾莉心中時常充滿著恐懼，害怕父母親會分離，更害怕唯一賴以依靠的母親會離開他。於是艾莉將心中的那份害怕，轉為一股同情、照顧媽媽的力量，凡事聽媽媽的話。當媽媽說「都是為了你們，才沒離開這個家」，艾莉全都牢牢放在心上 。並告訴自己，是我不好，我要乖一點，不可要求什麼，不要惹母親生氣，不然我會失去媽媽。父親是個令人害怕的人，最好離得遠一點較安全。在父親與母親的關係中，她選擇了依附媽媽遠離父親。

長久下來，艾莉與父母關係，呈現一邊是疏離，另一邊則是過度緊密的關係，但是孩子基本上是渴望父母親維繫一穩定安全的關係，失去任何一方，對他們而言，都是令人難以言喻的苦。 隨著年齡的增長，孩子較能夠體認到父親也是愛他的，也希望能和父親建立親近關係。此時若母親反對孩子靠近父親，或批評孩子不孝，這個孩子就會被捲入父母間的嚴重衝突，在忠誠於一方與背叛另一方之間掙扎。或父母親要他傳話，又要他表態支持誰，那就更陷他於兩難之間。最令人情何以堪的是，父母的對薄公堂，孩子必須出庭做證，這些拉扯的力量影響孩子的，不只是使得他們非常焦慮，長期下來更覺無力、絕望，其情緒穩定、人際關係、工作等方面也都受衝擊。因為父母的婚姻問題，是超越他們的能力所能解決的，艾莉的狀況正是如此。

本文藉由案例呈現的方式，提醒為人父母的，往往自己在原生的家庭中是受貶損的孩子，卻又不知不覺也壓抑了自己的小孩。通常最善體人意，最乖的孩子，也是最敏感脆弱的孩子，捲入父母的衝突也最深，無能為力的感覺也最沉重。他們常會有喘不過氣來的感覺，也容易情緒低落，甚至傷害自己。這個孩子要能重新接納自己，提昇自我的價值，離開不良的家庭互動關係所加諸在他們身上的傷害。不再貶低自己，忽略自己的需要，做自己的主人，是需多方面協助與長期努力才能達成的。

回顧協助艾莉的過程，社會工作者比較是從家庭是一個系統觀點，來看家庭內成員的互動係，也就是以整個家庭為主體，認為個人的問題，可能是跟家庭有連帶關係，而不只是個人問題。

以艾家為例，焦點在於艾莉和父親、母親的最初三角關係，是如何影響艾莉的自我價值，及她在生活壓力下的應對方式。艾莉的問題出在那裏，以致她無法面對生活，變得那麼地無力感，覺得人生了無希望。期盼透過個別及家庭晤談，能幫助艾莉檢視自己從上一代學來的，功能不良的應對方式--『貶低自己忽略自己所想要的，迎合父母的意思』，並從中解放出來。

也就是說，幫助艾莉能夠從不同的觀點，看待自己與父母的關係。現在她是個成人，不再是個無助、害怕失去可以依附對象的小孩。童年時父母因個人的偏好無意間傷害了她，讓她誤以為自己在父母心目中是不重要的，是自己不好。現在，她可以不需要再用父母的眼光看待自己，而扭曲了自己的價值，誤以為乖一點不吵、不要求什麼，就可以令父母高興，那麼父母就不會吵架、不會打架，他們的關係就不會不破裂。

至於和父親的關係，鼓勵艾莉能夠以現在及成人的觀點，從父母親的互動關係中，去瞭解父親的暴力行為的原因，不只是從媽媽受傷或離家出走等現象，就斷定父親是怎麼樣的人。也可以試著從自己和父親的相處當中，體認父親對她關愛，具具體體的將這份愛落實下來，存放在心中。不再視上司或長輩都是與父親一樣，令人害怕的人，因而與他們保持遙遠的距離。

尤其是與母親過度緊密的關係，更是艾莉得去面對的。小時候，她看到媽媽總是遍體鱗傷，以致於她同情媽媽，視媽媽為弱者，她既依靠媽媽，就得絕對忠於媽媽，因為小艾莉是個必須依賴媽媽照顧才能長大的孩子。長大了的艾莉想獨立自主。然而，媽媽認為自己那麼關心孩子，為孩子犧牲了自己的幸福，孩子應該聽她的，若表達不同於媽媽的意見，就是反抗就是不孝。艾莉每遇此狀況，就覺得是自己的錯，就想傷害自己。

社會工作者期待可以陪同艾莉走出這個情結，艾莉可以接納母親傷心哭泣，接納母親的憤怒指責。而不是活在『媽媽與女兒』的權力架構中，常常不自覺地掉入『對與錯、罪與罰』的二個極端中擺蕩，完全忽略自己，做個永遠得對得起母親，討她歡心的乖女兒。卻不是成為一獨立自主，既照顧自己，也接納母親，並且對自己負責的人。

最後，謹以家庭治療大師薩提爾女士的一首詩，「活力與自由」，與渴望離開糾葛邁向自由，尋找生命力的人一起分享：

「活力 支撐著 人類的靈魂 邁向自由 　　自由與生俱來 它的顯露 便是完美」