精神醫學部
重複經顱磁刺激治療 (rTMS)
治療簡介
rTMS 是一種不需手術，非侵入性，幾乎無痛感的腦部儀器治療。目的是治療對藥物反應不佳或不適應藥物副作用的成人重度憂鬱症。治療為透過磁生電的物理特性，利用磁場所產生的電流來刺激或抑制腦部的活動，例如刺激重度憂鬱症患者的大腦左側額葉，來增進額葉調控情緒的功能。
治療流程
為了有效改變大腦神經的活性，r TMS 治療建議每日進行20~40分鐘，施打時間為週一至週五，六日休息，建議進行20次療程。根據過去施行者經驗，經過連續兩週到四周的治療後，約有50-60%患者憂鬱情緒改善。
您需要經過rTMS門診評估是否適合此療程，並建立治療計畫後，會為您安排固定施打的時間。
台北院區治療場所：台北馬偕醫院 平安樓8樓 治療室，因有門禁管制，到達時請聯絡個管師手機，請於8樓電梯口前椅子稍候。
淡水院區治療場所：淡水馬偕醫院 馬偕樓11樓 治療室，抵達梯廳時請聯絡個管師手機，請於11樓梯廳稍候。
治療副作用
治療後，患者可能感覺些微的頭皮麻痛。少數患者會有短暫的頭痛，頭暈，耳鳴。極少數患者有引發癲癇的可能（萬分之一）
治療費用
由於健保尚未納入給付，此療程為自費治療。本院為單次付費，一次療程約20 ～40 分鐘，單價5千元，以二十次療程來說治療費用10萬元。
掛號流程
若您已有固定在本院精神部就診，請與您的醫師討論您的情況是否適合這個治療，若計畫進行治療，您的醫師會為您約診rTMS 個別評估自費門診，評估費用為1千5百元，掛號費四百八十元。
若您尚未有本院固定治療醫師，可以直接以電話或郵件聯繫我們的服務窗口，會為您安排個別評估自費門診，評估費用為1千5百元，掛號費四百八十元。
治療團隊：
李朝雄醫師、徐堅棋醫師、柯凱婷醫師、林承儒醫師、吳書儀醫師、邱于峻醫師、陳苡芃醫師、李宗翰醫師、胡敬和醫師。
本院由rTMS醫療團隊進行治療，每位個案制定治療計畫後，由醫師或護理師進行每次治療。
服務電話
台北院區電話：0963-956121 (週一至週五 8:30 ~ 5:00 )
淡水院區電話：0963-955760 (週一至週五 8:30 ~ 5:00 )
郵件： mmhtms21@gmail.com
更多rTMS 相關訊息
- 柯凱婷醫師介紹rTMS 應用於重度憂鬱症治療
https://www.mmh.org.tw/know_health_view.php?docid=1049 - 台灣憂鬱症防治協會介紹rTMS在憂鬱症的應用
http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/45.html - 李宗翰醫師專文「如何於rTMS診諮詢自己的各類身心症狀: rTMS研究與治療的最前線」
https://www.mmh.org.tw/know_health_view.php?docid=1156 - 胡敬和醫師專文「憂鬱症長期吃藥沒改善而且還有副作用，有沒有藥物以外的治療方式呢?」
https://www.mmh.org.tw/know_health_view.php?docid=1159 - 陳奕廷醫師專文「重複經顱磁刺激術(rTMS)應用於重鬱症合併成癮疾患之研究初探」
https://www.mmh.org.tw/know_health_view.php?docid=1217 - 林承儒醫師專文「老年憂鬱症可以用重複經顱磁刺激（rTMS）來治療嗎?」
https://www.mmh.org.tw/know_health_view.php?docid=1223
Q and A
Q: rTMS (重覆經顱磁刺激)會有副作用嗎?
A: 治療過程中會不會有副作用，是許多個案在治療中最在意的問題。一般來說，由於藥物是全身性作用，副作用較多，容易有腸胃不適或疲倦等副作用，而rTMS則是針對腦部的局部治療，副作用輕微，大部分個案在治療過程中無明顯不適，僅有少數患者會頭痛、頭暈或耳鳴，但均為暫時性的不適，可以用簡易的藥物如止痛藥來處理。
唯一要注意的是rTMS有極小機率會誘發癲癇，但發生的機率極低，根據統計約萬分之一的個案可能會有癲癇發作情形。TMS自1990年代就開始於臨床使用至今已經超過二十年，目前為止未發現有長期副作用。
Q: 治療之後會不會變笨?
A: 憂鬱症的患者除了情緒的症狀之外，認知功能受損也是許多個案的主要困擾；而rTMS經顱磁刺激治療的區域，主要是在大腦前額葉皮質的背側，這個區域除了掌管情緒之外，也與大部分的認知功能有關。因此若能以rTMS妥善治療憂鬱症，認知功能通常會有所改善。
Q: rTMS經顱磁刺激治療打了會致癌嗎?
A: 其實rTMS所產生的磁場強度甚至還低於核磁共振檢查(MRI)，算是相當安全。目前證據顯示rTMS並沒有增加癌症的風險，甚至是長期暴露在磁場下的相關操作人員，也是安全無虞的。