安寧療護教育示範中心

什麼是安寧療護

安寧療護是指照顧一群癌症末期或對積極性治療較無明顯反應的病患（一般是指經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免者。），藉由專業的身體評估與症狀處理，合宜的同理心溝通技巧，以期達到身體、心理、靈性三平安的四全照顧。

與其他病房有何不同

安寧療護的專業人員均嚴格的篩選與訓練，在身體評估、心理支持與靈性需求的訓練上都有一定的程度的要求，再加上照顧人力的充裕度及舒適設備 (例如: 洗澡機、Hans、PCA pump，讓病人及家屬能得到更多、更好、更貼心的照顧。

安樂死與安寧療護有何不同

安樂死是指藉由外力或藥物使病人終止生命，但安寧照顧卻是要病人安樂地活，在剩餘的日子裏能充分運用與安排，有良好的生活品質才能無遺憾地離開人世。

需不需要告知病情?如何告知!

告不告知病情是以病患及家屬的需要而定，若病患一再提出疑問，要求知道實情，可先與家屬開家族討論會達成共識後再討論以何種方式告知，告知後的支持與療護才是最重要的幽谷伴行。以平常心看待病患的所有情緒反應給予合宜的支持。

住院費用的預算

癌症為重大傷病，無需特別付費，除非住單人房才需付房間費用之差額，單人房每日$3200。

家人需不需要陪伴？如何幫助家人!

為避免病患有被遺棄的不舒服感受，基本上還是期待家人能陪伴，若真沒有人力可陪伴，可視情況請看護照顧，或由護理人員予以照顧，但家人需與工作人員保持密切連繫，若家人有經濟上的困難，可請社工師評估，再依各別情況給予合宜之補助與協助。 多年的工作經驗反而讓工作人員了解到其實是病患與家屬在教導我們，他們也用他們最深切、最真誠、最珍貴的部分與我們分享，從他們的身上更學會了惜福知福，對於周遭的親友與家人更能珍惜與他們共度的每一天，更明白生死有命，既然無法改變，就勇敢坦然地面對它，也不忌諱與家人或親友討論死亡的議題，甚至會為自己的生涯做更好的規劃，讓自己過得更積極、更充實。

工作經驗分享

工作人員每天都需面對生離死別，本身的心理調適非常重要，在專業的照顧過程中要"釐清是誰的問題"，不要把自己"做進去"。安寧照顧是團隊合作，所以小組成員間的彼此支持很重要。有時更需借助其他專業人員的支持，如社工師、心理治療師、精神科醫師之協談或團體共融營的分享，藉由課程的安排與個人經驗的分享得到正面的成長，當然家人與親友的支持也是很重要的。

病人可不可以回家

當然可以，只要有完善的出院計劃與後援系統安排，病人與家屬是可以安心地回家療養，若有需要，亦有居家照顧護士去家中訪視，視病情的需要才再度安排入院。 等。而我們所要做的就是陪伴與傾聽，亦要衛教家屬以平常心看待病人所有的情緒變化，不需要跟著病人的情緒起伏而不知所措，煩躁不安，多讓病人表達，勿壓抑病人的情緒，讓病人有正確的渲洩管道，才是最重要的。

病人可能有的情緒或心理反應

憤怒、悲傷、憂鬱、煩惱、煩燥、沉默、生氣、暴燥、不可理喻、否認、積極要求治療、消極要求安樂死 等。而我們所要做的就是陪伴與傾聽，亦要衛教家屬以平常心看待病人所有的情緒變化，不需要跟著病人的情緒起伏而不知所措，煩躁不安，多讓病人表達，勿壓抑病人的情緒，讓病人有正確的渲洩管道，才是最重要的。

心願完成與否的重要性

工作人員勿需抱太大的理想與期待幫病人完成心願，有些病人是沒有心願，只要順其自然地幫病人說出他的需要而盡力去完成或滿足他，即便是小小的要求亦無妨，但不可強迫病人說出心願或需要。

另類療法支持與否

在癌症末期病患群中，接受另類療法的比例相當高，內容包含氣功、草藥、針灸、指壓、按摩、甚至於法術的介入等。我們的原則是只要不傷害病患、不增加經濟壓力都會給予合宜的支持。

何謂安寧居家療護

中國人一直都有著落葉歸根壽終正寢的傳統文化，基於此，我們希望癌末病人仍然有機會回家重享家庭溫暖。在衛生署的支持下，將居家療護納入全民建保，讓病人與家屬更能安心地回家，以符合四全照顧之全程照顧理念，專業人員會定時至家中訪視與評估病人在家中的需要並給予協助。

如何推廣安寧療護

媒體的正面宣導與民眾的教育很重要，社區化的推動及照顧口碑的建立亦有輔助之益，死亡教育的推廣亦很需要。

有何困境與難題

救人為醫師的天職，在面對這樣的病患時，急救與不急救則成為醫師兩難與矛盾的心情。一般民眾亦會覺得安寧病房就是放棄治療及等死的地方，甚至於有安養院的錯覺。如何由基層的教育體系中（尤其是醫護系統之養成教育）正確的死亡教育與推廣，明白生死乃人生自然之事。

安寧病房成立有多久

安寧療護在英國是從1967年開始。在台灣則是在民國７９年２月馬偕醫院淡水院區成立國內第一家安寧病房，而受惠的家屬們更是不計其數，從最初的排斥拒絕安寧照顧到目前的欣然接受，確實是經過了許多的挫折與努力，目前在安寧照顧基金會的協助推廣之下，已有全國 75 家合約醫院，目前仍在持續成長中。耕莘、台大、榮總、慈濟、省桃、省新、台中菩提、高雄聖功醫院均陸陸續續成立安寧病房，而居家療護目前也正處萌芽期，全國安寧療護教育示範中心已於1998年在馬偕淡水院區誕生，前面的路是光明有希望的，大家起來努力開拓安寧療謢。

安寧療護教育示範中心之成立意義

1995年本院有鑑於深具人性之安寧療護已漸漸蔚成氣候，而中央主管機關行政院衛生署癌症防治政策亦著手發展安寧療護，因而斥資兩億元於淡水院區籌建"安寧療護教育示範中心"，且已於１９９８年完工的示範病房、居家療護及日間療護標準設置，並提供全國性教育訓練設備，此中心能以最高的專業療護品質服務癌症末期病患，建立符合本土民情的安寧療護模式，負起培育國內安寧療護專業人才使命，將正確的安寧療護觀念普及全國。

何謂「預立醫療照護諮商」？

指病人與醫療服務提供者、親屬或其他相關人士所進行之溝通過程，商討當病人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，對病人能提供之適當照護方式以及病人得接受或拒絕之維持生命治療與人工營養及流體餵養。

何謂「預立醫療決定」？

係事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關此項之決定。

預立醫療照護諮商流程