老年醫學整合照護門診 (台北 ; 淡水 )

服務內容：

1. 提供門診老年周全性評估與訂定共同照護計畫，必要時需入住老年醫學病房(淡水馬偕)評估

2. 評估老年多重用藥，並整合多重用藥，以增加老年病人服藥順服性

3. 評估老老人、虛弱老人、近日功能變差老人，以預防老年失能

4. 評估出現老年病症候群含行為表現異常，以改善老年基本日常生活功能

5. 評估老年多重複雜性問題含醫療頻次高，支持照顧資源缺乏，安置場所考量，以提升老年生活品質

對象：

1. 65歲以上

2. 有3種以上慢性病，用藥治療>=28天且經2位以上醫師看診

3. 有2次以上慢性病連續箋且用藥品項數合計達10種以上，且經2位以上醫師看診

老年醫學科病房入住條件

適合老年醫學科病房住院的條件 (inclusion criteria)

1. 大於65歲以上，一般大多為大於75歲以上的老年人。

2. 具有複雜且多重的健康照護問題，或合併多重疾病，或合併有心理及社會方面的問題，而需住院接受完 整的 『周全性老年醫學評估』者。

3. 有機會經由住院時積極且完整的『周全性老年醫學評估』處理、治療及復健而恢復其日常生活功能的老年病患

不適合老年醫學科病房住院的情況 (exclusion criteria)

1. 即使經由積極且完整的『周全性老年醫學評估』亦無法恢復其功能者。

2. 因單純某一器官系統問題而需該專科醫師特別照護者。

3. 病情嚴重需住至加護病房者。

4. 末期疾病而需安寧照護者。

5. 等待轉至長期照護機構且無功能恢復可能者。

適合『周全性老年醫學評估』的對象

1. 老老人（>80歲）、虛弱老人(frail)

2. 近日功能變差(recent functional decline)

3. 出現老年病症候群(活動力變差、認知功能障礙、憂鬱症、跌倒、尿失禁、多重藥物使用)者

4. 多重複雜性問題 / 慢性疾病(multiple complicated problems / chronic illnesses)

5. 行為表現異常 (difficult behavior)

6. 醫療系統使用頻次高者

7. 支持照護資源貧乏者

8. 評估安置場所之考量(disposition)

聯絡馬偕老年醫學科: 台北院區 (02)25433535#2624 淡水院區(02)28094661#2768 e-mail: mmh1g151g@gmail.com