兒童心臟科

  心雜音 功能性：收縮期或連續性；無舒張期。病理性：各種先天性心臟病。 發紺 馬偕兒童醫院 兒童心臟科 陳銘仁醫師林珊妙醫師 2020.01.01 修訂 中心性發紺：中樞神經疾病，肺部疾病，呼吸道阻塞，肌肉無力，變性血紅素血症，發紺性心 臟病。 週邊性發紺：休克，心衰竭，新生兒肢端末梢發紫。 心律...

　　當孩子患有心臟病時，做家長的總會想到他是不是要限制某些運動，以免運動時心臟病發作或對心臟有所危害。運動可分為兩大類，第一類是「動態的運動」，第二是「靜態的運動」，也就是所謂的「等長運動」。動態的運動就是運動的時候關節角度及肌肉長度變化比較大，例如快走或打羽毛球。當身體從事動態運 動時其心血管方面的變化包括心跳、心輸出量以及氧量消耗量會增加，收縮壓輕微增高，平均動脈壓不變，而舒張壓及周邊血管的阻...

在門診我們常常可以看到一些父母親帶著嬰幼兒來求診，主訴是吃奶時嘴唇會發黑、四肢發紫、臉色暗藍，這些情況在醫學名詞上都稱為發紺。所謂發紺在定義方面是指：血液中不飽和血紅素的含量超過每 100 ㏄ 3-5 g 以上，從外觀就可以發現發黑發紫的現象。不過這和病人血色素的高低有相當密切的關係，一個貧血的病人可能他缺氧或實際發紺的情況相當嚴重才會從外表被發現出來。而多血症的病人或血紅素太高的病人可能只有輕微...

●胸痛為門診中最常見的，我們可以分幾大類來討論： 　　首先，我們先從比較少見的心臟方面的問題來討論。所有可以造成心臟阻塞的先天性心臟 病，譬如：主動脈狹窄、冠狀動脈疾病、主動脈的動脈瘤，或者心肌病變等都可能造成胸痛。不過這些會造成急性胸痛的原因事實上是非常的少見，偶爾在一些病人身上會發生，譬如馬凡氏症 (Marfan syndrome)的病人會因主動脈腫瘤而造成急性的胸痛，但此類似情況也是非...

何謂心雜音？ 心雜音，是心臟或血管中的血流產生亂流(Turbulent flow)後的聲音。是醫師在檢查身體時， 用聽診器放在胸部心臟部位或是血管部位所聽到的聲音。   心雜音所代表的意義 心雜音可能是心臟疾病的徵兆，可能是心臟異常所造成的。這些異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全、瓣膜裂縫或其它構造上的缺損。例...

Q1. 高血壓不是老人病？兒童也會高血壓？常見嗎？ 高血壓不再只是老人的專利，其實，兒童也可能有高血壓的風險。尤其是隨著國人飲食西化，高油高鹽的食物充斥，有愈來愈多的學童有肥胖問題，因此兒童高血壓的比率也逐年上升。近年各國學齡兒童高血壓之盛行率約為1-3.5％，血壓偏高(舊的說法是高血壓前期盛行率約在2.2-3.5%)。在特定族群：像是早產兒、肥胖的小朋友（obesity 4-14%, ov...

時至今日，絕大多數的醫院都可藉由理學檢查和一般的檢驗來診斷心血管疾病。例如，以臨床症狀和血液生化得知高血脂症，利用心臟超音波檢查先天性心臟病、川崎病的冠狀動脈病變和心肌症，以及心電生理學診斷長 QT 症候群等。可是這些疾病在基因診斷學方面的研究並不普及，而且目前也只限於某些高危險家族。以下我們僅就目前兒童心血管疾病在基因學的進展方面簡要描述。   高脂蛋白血症 眾所周知...

正常的心臟位於胸腔的左側，由心臟中膈分成左、右心房及左、右心室。左心房接受來自肺部的鮮血(高氧血)，經由左心室及主動脈，送到全身。由上、下腔靜脈流回來的靜脈血(低氧血)經右心房、右心室及肺動脈到肺部行氣體交換(排出二氧化碳接受氧氣)，再回到左心房，如此週而復始。心臟接受靜脈血回來，並將動脈血打出去，是人體血液循環的幫浦。   先天性心臟病，顧名思義，就是與生俱來的心臟構造異常...

何謂先天性心臟病 ? 所謂 "先天性",顧名思義,乃與生俱來;也就是說一出生就有的心臟病。胎兒的心臟早在母親懷孕早期 ( 2 個月內 ) 就發育完成了;因此，心臟異常在胚胎早期就可能發生。不幸的是，現代的醫學尚無法在胚胎的極早期就發現心臟異常。   心臟的功用何在 ? 心臟就像一個幫浦,它能夠透過大血管(大水管)將血液打到全身各部位。血...

  兒童心臟衰竭的急救處理   馬偕兒童醫院 兒童心臟科 陳銘仁醫師 林珊妙醫師 2020.01.01 修訂   心臟衰竭是兒科心臟病童常見的症狀，其主要的原發性原因包括： 一、 心肌炎 (myocarditis)：如克沙奇 (coxsackie virus )，ECHO 等病毒由上呼道感染，而經病毒血症 (viremia)至...

先天性心臟病發生率約百分之一，大多數預後良好 　　先天性心臟病是活產新生兒中最常見的結構異常，台灣的盛行率大約是千分之十三，其中大部分是單純型的，只有少部分是複雜型的。近年來，兒童心臟醫療不斷進步，先天性心臟病病童只要接受適當的追蹤、治療，超過九成可以順利長大成人。   所有先天性心臟病都能產前診斷嗎？ 　　即便醫學進步，時至今日，大多數的先天性心臟病仍是...

對許多心臟病童的家長而言，每當小兒心臟科醫師建議做心導管檢查時，常顯得不知所措；這種情形多半是因為一般人並不瞭解小兒心導管檢查的過程所致；以下將就家長們常提到的問題做概括性的說明。 何謂心導管檢查？ 心導管檢查乃是使用特製的無菌導管由左側或右側大腿上方腹股溝的動、靜脈穿入，藉著X光透視的輔助沿著血管上行至心臟，利用導管在心臟適當部位採血測量氧氣含量，並測量心臟內各處的壓力，同時視病...

心室中膈缺損 - 醫師說小孩心臟有破洞?  　　先天性心臟病是活產新生兒中最常見的結構異常，台灣的盛行率大約是千分之十三，其中大部分是單純型的，只有少部分是複雜型的。而在單純型的先天性心臟疾病當中, 心室中膈缺損（Ventricular septal defect, VSD）是最常見的狀況, 約占全部先天性心臟疾病的30%, 根據台灣健保資料庫2000-2006年的統計資料, ...

何謂心律不整？  　　正常人的心律是由心房的「竇房結」起動，傳到「房室結」，以及心室傳導系統，使心室收縮，造成規律的心跳。當這些心臟傳導系統發生病變時就會引起心律不整。心律不整的種類很多，有些是良性且毫無症狀的，只要定期追蹤即可，有的則需要用藥物控制或開刀來治療。而室上性心搏過速乃是有症狀的心律不整中最常見的一種。      1. 每分鐘...