兒童內分泌科
女童性早熟
近年來，由於營養狀況的進步，和生活環境的改變，女童進入青春期的年齡有提早的趨勢，
常造成家長的擔憂，一方面擔心女孩太早有月經不會處理，一方面擔心生長期太早結束而長不 高。由於正常孩童的青春期發育年齡有很大的差異，因此要界定多早發育為性早熟並不容易。目
前一般認為是男孩在 9 歲前，女孩在 8 歲前開始出現第二性徵稱為“性早熟”。 通常女孩最早開始出現的第二性徵為乳房發育，乳暈會略微浮出，下方觸摸到硬塊 (此硬塊為發育中的乳腺)，有時會有疼痛感，可以只有一邊，或是兩邊同時發育。
正常青春期是由下視丘、腦垂體啟動卵巢功能，大多數女孩是先有來自卵巢的雌性素 (女性荷爾蒙) 的作用，出現乳腺的發育，之後才有來自腎上腺的雄性素的作用，出現青春痘、陰毛、腋毛的生長。一般乳房開始發育約 2～4 年後會有月經來潮的現象。身體發育這段期間會進入快速生長期，長高速度加快。通常初次月經來潮時，生長期尚未結束，還會再繼續長高約 1～2年，才到達最終身高。
女童性早熟的可能原因，可以依照年齡區分如下:
-
兩歲以下的女嬰
乳房早熟症: 許多兩歲以下的女嬰會有單純的乳房早熟症，意即只有乳腺的發育，但下視丘、腦垂體並未啟動青春期，體內也沒有分泌大量雌性素的腫瘤。她們的生長速度和骨齡沒有超前，乳房發育速度緩慢，有時只有單側發育，有些人會逐漸變軟消退，有些人則沒有完全消退，但也沒有變大，直到真正青春期來臨才會繼續發育成熟。
如果短時間內乳暈顏色加深，乳腺顯著變硬變大，甚至外陰部有黏稠分泌物，或出現經血，則要排除可能有異常的雌性素來源，例如有分泌大量雌性素的卵巢腫瘤。太早出現青春痘、陰毛、腋毛，則要小心有異常的雄性素來源，如腎上腺疾病或腎上腺腫瘤。
-
兩歲到六歲的女孩
這個年齡通常是卵巢休眠的階段，因此兩歲到六歲的女孩如果出現第二性徵，一定要仔細檢查，排除疾病的可能性:
假性性早熟: 不是由下視丘、腦垂體啟動，是有特殊病因的，包含外源性 (如誤服口服避孕藥)，或是內源性的各種會分泌雌性素的腫瘤，例如卵巢、腎上腺的良性或惡性腫瘤。
真性性早熟: 又稱中樞性性早熟，由下視丘、腦垂體啟動，少數可能因中樞神經的病變造成，例如良性的腫瘤；惡性腦瘤造成女童的性早熟則非常罕見。大部份找不到任何腦部病變，則稱之為 “特發性”性早熟
-
六歲到八歲的女孩
這個年紀的女孩在排除了疾病的可能性之後，多數是屬於“特發性”性早熟。其中有些人是“緩慢進展”的性早熟。如果女孩的乳腺硬塊時有時無，一直停留在初發育階段，追蹤她的生長速度和骨齡沒有加快，很可能是”緩慢進展”的性早熟，暫時可以不用藥物，但須持續追蹤。
診斷檢查項目
-
病史:
何時開始乳房發育? 何時開始月經來潮? 有無服用任何藥物 (例如:口服避孕藥) ? 有無合併腦部症狀 (例如: 頭痛、視力模糊、視野缺陷)？
-
身體檢查:
身高(長)、體重、頭圍、生命表徵、牙齦顏色、內臟狀況、膚色、腋下、胸部及外生殖器的發育程度。
-
骨齡檢查:
左手 X 光影像顯示骨骼發育狀況，醫師以此判定骨齡，並預估成年身高。
-
腹部超音波:
檢查腹部有無腫瘤，女童需漲尿以利檢查子宮和卵巢。
-
實驗室檢查:
基本荷爾蒙檢查，性釋素刺激檢查*。
-
腦部電腦斷層或磁振造影:
若確定是中樞性性早熟，則安排此項檢查，已排除腦部結構異常或腦瘤的可能性。若兒童無法配合安靜地躺著做此檢查 (因躁動會影響造影解析度)，則可考慮檢查前 30 分鐘給予口服鎮靜劑。
* 性釋素刺激檢查:先注射性釋素，接著連續抽血檢查體內腦垂腺對性釋素的反應。女童性早熟的治療
假性性早熟: 必須針對原因治療，去除製造雌性素或雄性素的腫瘤。
真性性早熟: 排除腦部病變後，可以考慮使用藥物治療。“特發性”性早熟意即與正常青春期相
同，只是年齡提早，雖然沒有危及生命，但是可能會造成女孩生活上的困擾，例如年紀太小有月經不會處理，生長期太早結束也可能造成最終身高比較矮。若是前述“緩慢進展”的性早熟則可以先不用藥物，但須持續追蹤。有時第一次就診時，還不知道是不是”緩慢進展”的性早熟，須請家長配合，定期帶小朋友回診。如果發現女孩的第二性徵發展快速，骨齡異常加快，造成預測成年身高減少，可以考慮使用藥物。
在門診常有家長詢問，在生活上可以注意那些事情，減緩女孩提早發育?
首先是避免過重或肥胖，體脂肪高是女童早發育的一個可能因素。飲食原則是營養均衡，正餐吃得好，減少高熱量的炸物、零食、含糖飲料等。有些家長認為要避免吃肉蛋奶，但是蛋白質是生長必需的營養素，還是需要適量攝取。肉品可以優先選擇瘦肉，少吃肥肉、動物皮脂和內 臟，各類食物以新鮮的“原形食物”為優先，少吃加工品或濃縮品。養成喜歡運動的好習慣，除了可以避免肥胖，對身體健康有多方面的好處。自從 2011 年台灣發生塑化劑事件，引起國人對環境荷爾蒙的關注。塑化劑和雙酚 A 都是具有類雌性素作用的化學物質。在日常生活中，可以減少塑化劑的方法如下: 養成自備水壺或水杯的習慣，減少喝塑膠杯裝飲料。減少使用塑膠袋，避免用保鮮膜包覆食物進行微波或蒸煮。養成吃東西前洗手的習慣，避免因手接觸而食入塑化劑。多喝開水，多攝取新鮮蔬果，少吃高脂食物。已經進入發育期的孩子，需要充足的營養、運動和睡眠。實際上有許多早發育的女孩，身高也跟著她自己的進度在成長，最終身高和父母遺傳身高相符，並沒有因為早發育就損失身高。如果經過醫師檢查，排除疾病的可能，評估身高落於合理的範圍，可以不要使用藥物，好好把握生長期每天多運動、均衡飲食、和充足睡眠，一樣可以健健康康的長大。