家庭醫學科

評估失眠的原因

急性失眠的原因主要與壓力、身體病痛、藥物或物質使用、睡眠時間或環境改變有關，其失眠原因通常較容易被發現。但慢性失眠的原因常較複雜而難以發現，且可能許多原因合在一起。

1. 次發於精神疾病的失眠 ： 焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。
2. 次發於身體疾病的失眠： 很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、心絞痛、關節痛等，這些疼痛性的疾病常讓病人痛得睡不著，或半夜痛醒。心臟衰竭、呼吸道疾病、肥胖的病人則常因呼吸困難而醒來。甲狀腺功能異常、腎功能異常、巴金氏症等疾病也常伴隨失眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如阻塞型睡眠呼吸中止症、腿部不寧症也可能以失眠為主要表現。
3. 藥物與物質引起的失眠： 藥物或食物亦會造成失眠，常見的如酒精、含咖啡因的飲料、呼吸道擴張劑、類固醇、某些降血壓藥等。
4. 原發性失眠： 除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原因的，這一類稱之「原發性失眠」。依美國精神疾病診斷準則第四版 (DSM-IV) 所定義： 失眠持續一個月以上，而其失眠並非由其他的精神疾患、身體的疾病、物質藥物使用、或其他特定的睡眠疾患所引發的為原發性失眠。