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認識失眠

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認識失眠

週五, 16 三月 2012 19:38 杜瀛岳醫師

常見失眠原因:

  • 短期失眠:
    • 睡眠環境改變
    • 壓力焦慮
    • 時差
  • 慢性失眠:
    • 較大且長期之壓力
    • 其他內外科或精神疾患引起
    • 不良睡眠習慣
    • 食物或藥物
    • 更年期
    • 原發性失眠
    • 其他

從失眠型態上可分為:

  • 入睡困難型:躺在床上,輾轉反側,往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。
  • 睡眠維持困難型:睡得不安穩,時睡時醒,醒過來就難以入睡,甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型

自我評估:

出現失眠的時間有多久?
是否有身心、環境因素,如最近是不是換地方睡?有沒有什麼壓力?有擔心或興奮的事?身體有無其他病痛症狀?有無食用刺激物......等。 
若自己找不出原因,或失眠持續存在,對生活已產生嚴重干擾,則應儘速看醫生,不要自行購買安眠藥服用。必須經由專業的檢查及評估,對症治療,才不會延誤潛在病情,或處置不當,成為慢性失眠。

失眠之非藥物治療

  1. 規則之作息,每日按時上床就寢及起床,假日也一樣。無論當晚睡了多久,第二天仍要固定時間起床。並應找出最適量的睡眠時數。
  2. 不要強迫自己入睡,如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著,就起床做些溫和的活動,直到想睡了再上床。
  3. 嚴格限制在床上的時間,白天盡量不要躺床及午睡,只有在晚上想睡的時候才上床睡覺。
  4. 維持舒適的睡眠環境:適當室溫(25’C)、燈光、少噪音 (可使用耳塞、眼罩等工具)及舒適床墊、合適的枕頭。
  5. 臥房只能作為睡眠的場所,不要看電視、打電話、工作、討論事情。
  6. 晚餐後禁喝含咖啡因的食物、茶、酒。戒除抽煙。
  7. 為了避免夜間常起床上廁所,影響到睡眠,最好晚餐後少喝大量液體。
  8. 睡前之小點心有助睡眠,然不宜吃太飽。
  9. 每日應規律運動,睡前宜做溫和及放鬆身心之活動,如泡熱水澡、肌肉鬆弛及瑜珈,切忌睡前劇烈活動。
  10. 睡前可以洗個澡,聽一點輕音樂
  11. 每日應有規律及充滿活力之生活,積極參與社交活動。
  12. 利用肌肉放鬆訓練、自我催眠訓練來放鬆心情和肌肉。
  13. 行為治療(需醫師指導)

失眠之藥物治療

使用原則:
  1. 由其他內、外、精神科疾病引起者,須對症下藥,除去病因。
  2. 使用安眠藥物必須經過醫師評估,切勿自行購買。
  3. 用藥期間應遵從醫師指示,不應自行調藥或停藥。
  4. 使用藥物若出現不適,應回診告知醫師,由醫師協助處理。
  5. 用藥請勿併用酒類飲料。
  6. 對短期失眠但已影響生活者: 可短時期用藥,等睡眠改善再慢慢減藥即可。
  7. 對慢性失眠患者: 安眠藥可能必須先使用一段時間使睡眠改善,在這段用藥期間必須要自我訓練,以養成良好的睡眠習慣及一些非藥物的方法如肌肉鬆弛,呼吸訓練,行為治療,每天 適當的運動等,來預防以後不服藥時失眠的發生。
  8. 以最低劑量治療,間歇性給藥,漸進減量之後停藥
常用安眠藥:
  1. 苯二氮平類藥物,可引導與維持睡眠,會影響睡眠結構,減少多夢及惡夢,但易產生依賴性、耐受性及濫用。
    常見的副作用:頭痛、頭暈、思睡、疲勞、噁心、腸胃不適、記憶力變差等。
  2. 新型的非苯二氮平類安眠藥物,如:使蒂諾斯、宜眠安。由於對於睡眠結構影響較輕微,所以能減少藥物的耐受性(用一段時間後,效果 越來越差,必須增加劑量)與依賴性產生,其較短的藥效也不至於影響到隔天的作息,其副作用也較少。
    常見的副作用:頭暈、思睡、疲勞、口乾等。