家庭醫學科

高血壓病患健康出遊去

不少很想出國旅遊的高血壓病人一想到要搭長途飛機，擔心會影響病情，便對出國玩變得裹足不前，其實只要在行前做好充足準備，避免前往太冷或從事太刺激的行程，旅途中注意飲食保持清淡，高血壓病人也能像正常人一樣，高高興興的出門，平平安安的回家。

台北馬偕醫院家醫科主治醫師蔡悅琪表示，在該院的旅遊門診中可發現有許多慢性病患對出國旅遊不注意，以為只要上網查查哪裡好吃、好玩，找好旅行社，訂好飛機就可出門了，疏忽行前健康諮詢的重要性，其實，旅遊應先詢問醫師能不能出國，需注意哪些事項，藥物的準備是否充足等，做好萬全準備，才有個快樂平安的旅程。

目前正值冬季，蔡悅琪提醒，不建議高血壓病人至溫差太大、氣溫太低或太高的地區旅遊，以免造成血管收縮，導致心血管疾病的發生，當室內室外溫度相差攝氏5度以上時，高血壓患者就要注意保暖，國泰醫院汐止分院心臟內科主任陳逸忠則提醒，有不少年紀較大的高血壓患者要回大陸探親，尤其家住東北地區的患者要注意當地的氣候太冷，可能影響病情，最好等氣候回暖時再回去較好。

高血壓患者需要長期服藥控制病情，蔡悅琪指出，病人若要出國旅遊，可在行前請醫師開立簡單的英文病歷及處方摘要，並開足足夠的藥量，所攜帶的藥量需為平時的兩倍，一份隨身攜帶，一份放於行李內，以防萬一行李不慎遺失時有備份的藥可以服用；另外，血壓升高時緊急含在舌下的降血壓藥物「Adalat」等，最好也隨身攜帶幾顆，以備不時之需；英文病歷摘要除了因應海關對攜帶藥品的詢問之外，當病人在國外發生突發狀況時，可以提供當地醫師診斷時的參考。

出國旅遊大部分會有時差，蔡悅琪說，高血壓患者最好一上飛機就將手錶調整成目的地的時間，若時差未超過6小時的飛行可以不必調整用藥，但若時差太大時則需稍作調整，如本來每天早上吃一顆藥的病人，朝東旅行時，因為時差短少了6~12小時，則出發當日早上只吃半顆藥，12小時後（已經是目的地的早上）開始每天早上吃一顆藥；如往西飛行時，因為時差延長了12小時以上，就調整為出發當日早上照常吃一顆藥，12小時後補吃半顆（已經是目的地的早上），以後繼續依目的地的早上時間吃一顆藥。有些病人易因時差問題造成睡眠品質不佳，行前可請醫師開些調整時差的藥物，以免睡不好導致血壓升高。

量血壓是高血壓患者每天必做的功課，蔡悅琪提醒，高血壓患者出國旅遊最好隨身攜帶血壓計，出國前請醫師幫忙校正，還要留意電池夠不夠，出國期間最好養成早上及晚上各量一次血壓，監測是否突發血壓異常狀況。

蔡悅琪表示，第七屆聯合國際醫學會學術委員會(JNC-7)所公佈的高血壓診斷、治療評估的準則，將正常血壓定義為收縮壓應小於120毫米汞柱(mmHg)並且舒張壓也要小於80毫米汞柱。當收縮壓為120~139毫米汞柱，或舒張壓為80~89毫米汞柱時，稱為高血壓前期；當收縮壓為140~159毫米汞柱，或舒張壓為90~99毫米汞柱時，稱為第一期高血壓；當收縮壓大於等於160毫米汞柱，或舒張壓大於等於100毫米汞柱時，稱為第二期高血壓。高血壓的病人最好應將血壓值控制到收縮壓低於140、舒張壓低於90毫米汞柱；糖尿病及慢性腎病患則血壓應嚴格控制在收縮壓低於130、舒張壓低於80毫米汞柱。

出國旅遊時容易做一些平常很少做的活動，也容易因心情放鬆而大吃大喝，忽略飲食方面的控制，蔡悅琪提醒，高血壓病人出國旅遊時應不要從事高空彈跳、跳傘、坐雲霄飛車等冒險刺激的活動，以免因情緒波動太大、心情過度激動而造成血壓突然升高，引發急性併發症。

飲食方面，出國旅行時仍應秉持清淡的原則，多吃蔬菜及水果，千萬別放縱自己大吃大喝，太油、太鹹的菜餚在吃之前最好都能過水，以減少油脂及鹽份的攝取，每餐飯以八分飽為宜，不宜吃太飽，避免狼吞虎嚥，也不要抽菸喝酒，不可玩得太High甚至熬夜，還要注意未煮熟的食物不要吃，未經煮沸的水分(飲料)不要喝，沒有經過剝皮的水果不要吃，以免引發「旅遊者腹瀉」，影響玩興。

前東吳大學校長章孝慈出訪至大陸時因腦溢血死亡的事件令人印象深刻，顯示高血壓患者出國時血壓控制的重要性，陳逸忠表示，高血壓患者在旅遊途中單純的血壓升高會出現頭暈、、視力模糊等症狀，嚴重時可能導致腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭等危及生命的重大疾病，因此做好血壓控制很重要，最怕的是有些罹患高血壓而不自知的年輕人，可能在出國旅遊時突發重大疾病，造成生命危險。

所以，30歲以上民眾若要出國旅遊最好在出發前諮詢一下家醫科醫師，好好測量一次血壓，以判定自己是否有血壓異常的現象，才能避免旅途中血壓突然升高，導致可能危及生命的嚴重疾病發生。

蔡悅琪提醒，旅遊前，高血壓病人如果兩週內曾經發生腦中風、兩週內曾經接受心臟手術(或胸腔手術、腹腔手術)、六週內曾經發生心肌梗塞、六週內曾經有難以控制的嚴重高血壓（收縮壓兩百毫米汞柱以上）、心臟衰竭代償失調、未控制的心律不整等，以及血色素低於每百亳升8.5克的病人皆不適宜搭飛機旅行，以免影響病情。

在旅遊風氣日盛的年代，高血壓病患只要做好充足行前準備，不要選擇太冷的地區旅遊，藥量備足了，每天固定量血壓，注意旅遊時的情緒及飲食，勿從事過度冒險刺激的活動，一樣可像正常人般快樂出遊，玩得盡興。