家庭醫學科

快樂的寒假旅行

盼了5個月，寒假終於到了，該到哪裡放鬆一下呢?是該到大陸走走還是日本滑雪? 但是大陸最近有好多例H7N9的病例報導，還有麻疹的報導，日本則聽說在流行諾羅病毒，聽起來好可怕的名字喔。該怎麼預防呢? 還是去比較溫暖的地方避寒呢? 但是新加坡、馬來西亞都有登革熱的病例報導，可不可以吃藥或打針預防呀?去美國或加拿大好了，畢竟那裡衛生安全，應該比較不必擔心被傳染疾病吧? 咦，怎麼疾管局的網站說加拿大在流行流行性感冒，而美國入冬以來已經多起百日咳的案例了，到底該怎麼辦呢? 不要擔心，來找旅遊醫學門診的醫師討論一下吧！

疫苗是預防疾病最有效的方法之一，麻疹、 百日咳及流行性感冒都有疫苗可以注射。麻疹( 含德國麻疹及腮腺炎，即MMR疫苗)、百日咳(含破傷風、白喉， 即TDP 或 Tdap疫苗)。麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病， 通常經飛沫或患者的鼻咽黏液接觸而感染，最明顯症狀是高燒、 咳嗽、疹子。百日咳的主要傳染途徑是飛沫傳染，最明顯症狀是咳嗽聲。學齡孩子若都有照疫苗注射常規在施打疫苗， 麻疹、百日咳都不需要再注射了，但是1-6歲之學齡前幼兒， 未完成麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）接種者： 應於接種MMR疫苗兩週後再前往。爸爸媽媽這兩個疫苗( MMR及Tdap)很有可能已經注射很久了， 抗體的保護力已經不足了，如果有到最近流行的地區去旅行， 可以考慮到門診接受疫苗注射，通常疫苗注射後要10- 14天才會產生有效的保護力，所以建議提前注射， 而疫苗注射可能的副作用包括：偶而接種部位有紅腫、疼痛現象、 食慾不振、嘔吐、發燒、疹子等症狀。

        流行性感冒為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，主要是透過感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給其他人，可於人潮擁擠處快速傳播，亦容易隨著旅遊及社交等活動，而加速疾病散播。預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗。 但是，因為每年流行的病毒不太一樣，為確保良好的保護力，每年秋天都應該再注射一次！

        H7N9流感、諾羅病毒、登革熱沒有預防針可以施打， 所以在旅行途中要注意下列幾點:

1.勤洗手，飯前便後及烹調食物前皆應洗手， 雙手避免任意碰觸眼、鼻、口等黏膜。

2.保持空氣流通，咳嗽、打噴嚏需遮掩口鼻，若出現發燒、咳嗽、 喉嚨痛等呼 吸道症狀，應戴口罩並就醫。

3. 避免被病媒蚊叮咬（穿著長袖長褲或是噴防蚊液）。

4. 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸， 應馬上以肥皂澈底清潔雙手。禽肉及蛋類澈底煮熟。

5.有旅遊史的人，回國後若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、 結膜炎等症狀，請戴口罩儘速就醫，並主動告知接觸史、 工作內容及旅遊史等。

馬偕醫院旅遊醫學門診祝您有個愉快的旅程。