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動暈病 (motion sickness)

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動暈病 (motion sickness)

週四, 16 六月 2011 23:52 蔡悅琪醫師

定義

動暈病俗稱暈機。指旅行者乘坐交通工具時,因顛簸不定,使視覺與內耳平衡機制之間產生混亂,出現噁心嘔吐的徵狀。

盛行率

  • 約1/3到1/2的飛機乘客有暈機現象。
  • 一個大型研究,發現盛行率高達29%。

原因

由於在車、船、飛機行進中,視覺與前庭的感覺發生暫時性衝突,或是內耳前庭系統內部訊號彼此不協調所致。

(一) 內因:如疲倦、感冒、飲酒、睡眠不足或腸胃不適等

(二) 外因:

  1. 交通工具過度動搖,刺激了三半規管和耳石器。
  2. 視覺刺激引起的「知覺衝突」如船上看波浪狀的海面、搭火車看窗外景物。
  3. 五官刺激如聞到油味、看到人嘔吐、聽到引擎聲等。

危險因素:

  • 年齡:小孩。(約50%會暈機) 特別是 2 至 12 歲的兒童。
  • 性別:女性。(女:男 = 27% : 16.8%) 特別是孕婦或正值經期。
  • 出門前的24小時:
  • 有宿醉、過勞、焦慮、睡眠不足或身體不適的人。
  • 出門前吃得太飽、吃太多油脂或香辛食物、喝太多碳酸或酒精飲料,也容易因為腸胃負擔重而引發暈機。
  • 精神狀況:精神壓力大的人。
  • 身體狀況:偏頭痛患者。
  • 環境:密閉空間、空氣污濁、環境吵雜。

症狀:

症狀通常是漸進式的,一般說來都是先對食物失去胃口,唾液卻又集中在嘴裡,接著患者開始不斷出汗,後來會感到噁心嘔吐,並有頭痛現象。

症狀因人而異,有輕重之分。常見的症狀有:臉色發白、頭痛、暈眩、身上溼冷、喪失胃口、唾液分泌增加、不斷吞嚥口水、打嗝、噁心、反 胃、嘔吐、排便次數增加、冷汗直流、注意力不集中、精神恍惚、視線模糊、睏倦疲累、哈欠連連、坐立不安等。

預防:

1. 旅行前:

    • 長途旅行前最好有充足的睡眠
    • 旅行前不要吃一些容易反胃的食物(例如辛辣的食物、太甜或容易起胃酸的食物)。

2.選擇座位:

    • 如果是坐車時,盡量坐在車前座,因為前座的視野較佳,可以利用視覺來平衡這種不正常的不平衡的感覺。
    • 飛機翼附近的座位可能比較 不會晃得太厲害。飛機前座也比較好,因為它通常不那麼嘈雜。

3.旅途中的行為:

    • 儘量減少頭部的動作:因為交通工具已經造成一定程度的晃動,如果再加上不必要的轉頭等動作,會使頭暈更劇烈。
    • 不要在交通工具上抽菸,非吸煙者儘量選擇坐在非吸煙區的座位。因為一旦空氣不新鮮,很容易引起噁心嘔吐,更會造成眩暈感。
    • 不要在車上閱讀。
    • 不要看或與正在吐的暈機者談話。
    • 必要時躺下來。

4.如果「每搭必暈」的人,最好在搭乘前30-60分鐘服用止暈的藥物。若等到動暈症發作才服用則全無效果。

治療:

1. 行為:

    • 搭車︰坐在靠前的座位或者自行開車。熟悉和預期的旅行路線有時有幫助。
    • 搭船︰儘可能避開搭船的旅行。停留在船中段並且眼睛看地平線。
    • 搭飛機︰要求一個靠窗的座位。飛機翼附近的座位可能比較 不會晃得太厲害。
    • 用冷毛巾敷在面部和胸部,可減輕症狀。
    • 有噁心等症狀,可睜開眼睛注視一公尺前之目標物,讓視力固定來壓制症狀。真的很想嘔吐時,儘量吐出來,嘔吐後會較舒服。

2. 藥物:口服止暈藥物。必須於出發30-60分鐘前服用

    • dimenhydrinate, diphenhydramine, meclizine, or cyclizine 50 mg (兒童只建議使用dimenhydrinate 和 diphenhydramine)
    • promethazine 25 mg
    • diazepam 5 to 10 mg
    • scopolamine 0.6 mg
    • 情緒問題可以服用 phenobarbital 15 to 30 mg

3. 刺激:

    • 皮膚貼片:適用於長途旅行。耳朵後面貼上止暈貼片,必須於出發4小時前貼,釋出 0.5 mg,必要時每三天換一片。
    • 中醫壓穴法
    • 止暈手環