何謂人類狂犬病?
- 狂犬病又稱為瘋狗病，是一種全球性、歷史最悠久、已知人畜共通傳染病中最可怕的一種，人類因為感染了狂犬病病毒，造成一種急性病毒性腦脊髓炎，其症狀以興奮，狂躁、意識障礙為主。致死率幾乎達百分之百。
- 狂犬病毒（Rhabdoviruses）在病毒分類上屬於桿狀病毒群之病毒，Mononegavirales目，Rhabdoviridae科， Lyssavirus屬，電子顯微鏡下，病毒粒子大小為寬75~80nm，長180nm的子彈型。
- 幾乎所有的溫血動物都有感受性，與病毒株有關。
- 民國36年狂犬病從上海傳入台灣，民國37年4月15日由林宗義醫師在台大醫院發現第一個狂犬病病例，其後陸續有病例發生，其中以民國40年發生238例，及民國41年發生102例為最多。政府透過家犬接種、捕殺野狗等控制動物傳染窩的措施以後，自民國48年起台灣地區即不再有人被感染的病例，民國50年1月後台灣也未再出現動物的病例。
- 目前全世界無動物狂犬病病例的地區只有台灣、日本、英國、瑞典、澳洲、紐西蘭和冰島。但是和台灣只有一岸之隔的中國，自1970年爆發狂犬病疫情後，至今疫情一直未根絕，據悉，中國每年死於狂犬病的通報案例超過千人。
狂犬病的傳染方式
- 經由已被感染的動物咬傷或抓傷：這是最常發生的傳染途徑。患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已被感染的溫血動物的唾液中隨著咬、抓、舔舐傷口而進入人體。被感染狂犬病的動物的爪子抓傷也是危險的，因為動物會舔舐牠們自己的腳，腳爪可能已經帶有病毒。
- 人與人之間的直接傳染：人類狂犬病患之唾液也有病毒，理論上人與人之間的直接傳染是有可能的，但至今尚無病例報告。國外則曾經有腦死病人，經角膜捐贈，將狂犬病傳染至受贈者的病例報告。
- 經空氣傳染：極少的病例發現可能經曝露於高濃度狂犬病病毒的環境中（如蝙蝠洞），由體表黏膜感染得病。
- 拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至豬、牛、馬等家畜。
- Domestic host (家畜)
- Reservoir Hosts (感染窩)
動物狂犬病之臨床症狀
(一)犬之臨床症狀：
- 潛伏期：1至3個月，平均為2至6週，也可以長至數年。 可傳染期：貓、狗自臨床症狀出現前3～7天開始，以及整個病程都具傳染力。衣索匹亞狗狂犬病病毒株自臨床症狀出現前14天即具傳染力。（在某一研究中發現：臭鼬在牠的症狀出現前8天即可在其體內發現病毒，而蝙蝠在牠的症狀出現前12天即可發現病毒。）
- 前驅期：約2-3天，狗會輕微發燒、性情改變、不安、瞳孔擴張、畏光、角膜反射降低。
- 狂躁期：發病三天後，狗變得容易興奮、神經質、流涎、怕光、躲在暗處、無故的吠叫、啃咬物品、逐漸增加不安與狂暴，徘徊至離家很遠的地方。此期約持續2-4天。
- 麻痺、昏迷期：病犬咽頭肌肉麻痺發出硬咳聲音，下顎麻痺、開口流涎、無法進食，最後陷入昏迷而死亡。此期約持續2-4天。
(二) 貓之臨床症狀：
臨床症狀和狗差不多，甚至比狗還要狂躁，通常症狀出現2至4天後全身麻痺而迅速死亡。根據美國長期檢定和追蹤動物狂犬病病例，統計結果發現狂犬病感染之犬隻病例從1947年的6949例至1997年減少至126病例；反觀貓的病例於1997年仍有300病例，來看，經由貓傳播狂犬病所浮現的危機情況，應該加以重視。
(三) 其他動物之臨床症狀：
豬的潛伏期為2-4週；牛、馬的潛伏期為4-8週。
人類狂犬病之臨床症狀
- 潛伏期：平均為30至90天，偶而短於9天或長於7年以上；視受傷的程度（傷口的深度與廣度）、傷口部位神經分佈的多寡、傷口與腦的距離、病毒株的毒性、進入替內病毒量的多寡、衣服的保護程度以及病患的免疫力等因素而定。如：人被咬傷腳部的平均潛伏期為60天，手腕部為40天，近頭部為30天。
- 前驅期：非特異性的全身不適症狀，如發燒、發冷、喉嚨痛、頭痛等；傷口部位會覺得痛、癢或麻木及刺痛刺痛異樣感。
- 興奮期：通常為半天至二天，以活動過度、興奮現象、喜吃異物、亂咬人及其他物體為特徵。病患者出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫忘、怕光怕聲怕水怕風等症狀，因此狂犬病又被稱為恐水症。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
- 麻痺、昏迷期：如果患者能渡過興奮期而僥幸活下，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，狂犬病的各種症狀均不再明顯，如果不採取任何醫療措施，病患在2至6天內，常因呼吸衰竭而導致死亡。死亡率高達100%。
狂犬病的診斷
(一) 臨床症狀
(二) 實驗室檢查
- 疑似狂犬病的死亡動物檢體：最好是腦或頸背毛囊周圍的神經以直接螢光抗體染色法(Direct fluorescent antibody test; dFA)（圖一）檢視是否有病毒抗原存在。直接螢光標示抗體檢查法已經用了40 多年，是狂犬病診斷的標準試驗方法，也是目前公認最快速和可靠的檢查，現今美國所有狂犬病診斷實驗室對疑似狂犬病的動物檢體皆採用這個。狂犬病抗體以螢光色素標示後，可應用於感染動物的腦組織切片或抹片診斷試材。當抗體與狂犬病抗原結合後形成結合體，這結合體可再與標示螢光反應，在螢光顯微鏡下可被染色呈現綠色螢光。如果檢體沒有狂犬病抗原則不會被染色而不具螢光。
- 疑似狂犬病的人類檢體：數種試驗可以使用，如：
- 以老鼠或細胞培養，自唾液、腦脊髓液或中樞神經系統組織中分離出狂犬病毒（圖五）和反轉錄聚合脢連鎖反應試驗(PCR)（圖二）。
- 血清中和抗體力價測定(Serum Neutralization test)：用血清、腦瘠髓液。
- 組織病理學檢查：狂犬病腦脊髓炎的病理變化特徵有Mononuclear infiltration 、Perivascular cuffing（圖三）、Babes nodules（圖四）、Lymphocytic foci 、Negri bodies（圖六）
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