整形外科

(一)保持皮膚清潔乾燥，必要時可給予(如嬰兒油、乳液、凡士林)，以增加皮 膚柔軟及彈性。

(二)若有大小便失禁情形，請勤於更換尿布，且用溫水清潔乾淨，並隨時處 理排泄物，以吸乾或輕拍方式擦拭，保持會陰部及肛門口周圍乾燥與清潔。

(三)原則上每兩小時改變臥姿(如左側、平躺、右側)，但已有發紅或傷口時，更應勤翻身。翻身時避免按摩骨突處或皮膚發紅部位，需觀察皮膚有無破皮情形。若皮膚產生水泡或傷口、滲液及臭味時，須立即返院治療。

(四)若需抬高病人或翻身調整臥位時，需兩人共同抬高病人身體，勿以拖拉方式抬高，以減少皮膚的拉扯而導致破皮。

(五)宜加強觀察皮膚皺摺處(腋下、腹股溝、臀部、肛門周圍等)，並保持乾燥 及清潔。

(六)保持床單及衣物乾淨、乾燥、平整、無皺摺，避免病患躺在不平整處，造成皮膚受壓損傷。

(七)床墊應平坦勿過硬，禁睡木板床。長期臥床者建議使用氣墊床，但仍需按時翻身。

(八)翻身擺位時，注意各個不同姿勢的受壓部位需用軟墊、泡棉支托。

平躺：後腦勺(6)、肩胛骨(7)、脊椎骨、尾骶骨(10)、足跟(12)…。
側躺：耳骨(5)、肩膀、髖部(17)，兩側膝蓋(15、14)、足踝(12、13)、足板內外側，腳趾頭的外側和 各腳趾間…。
坐姿：臀部(11)、脊椎骨、尾骶骨(10)、 足跟(12)…。

一、傷口處理方法及步驟：

(一)先用生理食鹽水清洗傷口，清洗方式是由傷口中央往外環形擦拭，擦掉傷口分泌物直到清潔為止，勿來回擦拭。
(二)塗上醫生所開的藥物，由傷口中央往外環形擦拭，不可來回擦拭；如傷口需以優碘消毒則需停留30秒，再以生理食鹽水清洗掉優碘。
(三)最後以無菌紗布或敷料覆蓋，貼上紙膠固定。

二、換藥次數：

(一)依醫囑及病人傷口分泌物的量，決定換藥次數，一天至少______次。
(二)紗布潮濕一定要立即更換敷料。

三、注意事項：

(一)處理傷口前、後，請記得洗手。
(二)每次換藥時應注意傷口分泌物之量、顏色、氣味、傷口癒合及傷口四周 皮膚是否有紅、腫、熱的情形。
(三)換藥棉枝擦拭過一次後即丟棄，不可重複使用，以免造成傷口感染。
(四)勿隨便塗用不明藥物，以免傷口惡化。
(五)為了使傷口好的更快，請注意病人營養攝取（蛋白質、維生素C、鋅、水分…）、傷口的清潔消毒及個人衛生。
(六)為了預防傷口惡化，除了注意清潔、預防感染外，仍需維持至少每兩小 時翻身，且翻身擺位時避免傷口處受壓迫或因不適當的拖拉方式造成皮 膚的二度傷害。

參考資料:  長照必懂的 – 褥瘡（懶人包）

https://www.careonline.com.tw/2019/01/bedsore.html