整形外科

因神經病變導致對壓力及疼痛感覺變差易造成皮膚傷害

因神經病變導致足底皮膚濕潤不夠，造成乾燥皮膚易發生乾裂，而形成傷口

因為動脈粥狀硬化，使得血液供應減少，造成血液循環不良,導致傷口癒合緩慢

糖尿病血糖控制不良時,會容易增加傷口感染機會

嚴重灰指甲、甲溝炎或香港腳容易讓足部有小傷口，容易忽略而變嚴重

居家照護原則：

每日清潔雙腳

1.每天用溫水和中性肥皂清潔足部，水溫不可太冷或太熱

2.溫水浸泡後，輕輕擦乾雙腳及趾縫，特別注意腳趾間的清潔

3.腳部皮膚若乾燥易造成裂縫，腳掌及腳背，可用乳液擦拭皮膚，防止皮膚乾燥脫皮，但不可以將乳液擦拭在趾縫間，避免腳趾縫間太潮濕；太多腳汗時，不宜用爽身粉，避免阻塞毛孔，應穿著襪子。

每天檢查足部的皮膚

早期發現繭、雞眼、裂縫、水泡、紅腫、擦傷、潰瘍、指甲不正常等現象等。檢查足底時可用鏡子輔助或請家人協助

鞋襪之選擇：

1.襪子選擇棉質、吸汗、柔軟及保暖，避免穿尼龍襪，襪頭不可以過緊，會壓迫腳部影響血液循環。每天更換襪子，保持腳部清潔。

2.購鞋時最好在下午或黃昏時刻，因為腳的尺寸會比早晨稍大，若左右腳尺寸會不同，應選較大的為標準。

3.盡量選擇軟皮、寬頭、透氣鞋子，不可打赤腳、穿夾腳拖、涼鞋、拖鞋外出，穿高跟鞋會導致腳底壓力受不均，形成厚繭，應避免。

4.應準備兩雙鞋來交換替穿，以維持乾燥。

5.穿鞋前要檢查鞋內是否有異物。

6.穿著新鞋不要穿太久，先試穿 1-2 小時，待適應後再加長時間，若穿鞋後發現有起水泡，此雙鞋不宜再穿。

7.若曾有神經病變或足部潰瘍等，應選購糖尿病足專用減壓鞋，因受傷後造成足底承受壓力的位置改變，容易導致其它地方形成新的潰瘍，專用減壓鞋能將壓力平均分散，減少局部受壓。

定期修剪趾甲

先將趾甲泡溫水，變軟之後再用指甲剪進行修剪。

趾甲面只做平剪、以防趾甲內長，造成崁入性趾甲而形成甲溝炎。

雞眼與厚皮：不可自行切割雞眼及厚皮應尋求醫師處理。

如患有香港腳，須由醫師診治，避免惡化而造成潰爛。

糖尿病足居家傷口換藥原則

(一)、換藥用物準備：

1、生理食鹽水

2、優碘藥水，優碘藥膏，抗生素藥膏，鎂碘藥布，石臘藥布，燙傷藥膏(依醫生處方)

3、無菌棉枝

4、紗布、敷料或防水貼布

5、紗布繃帶、紙膠或抗過敏紙膠

(二)、傷口換藥步驟：

1. 準備換藥所需的物品

2. 換藥前、後需洗手

3. 移除舊紗布或敷料，若沾黏較嚴重，可先用生理食鹽水濕潤。

4. 用生理食鹽水或煮沸過後冷開水清潔傷口，將舊的藥膏、血漬、分泌物都清掉

5. 依照醫囑塗上藥膏，如優碘藥膏(Betadine ointment )；抗生素藥膏(spersion ointment ,biomycin ointment )；鎂碘藥布(meidine gauze)，石臘藥布(Bactigras gauze)；燙傷藥膏(silvazine ointment ) 或泡棉敷料及含銀敷料覆蓋(依傷口當時情況決定敷料種類及換藥方式)。

6. 若使用藥膏，需使用紗布遮蓋傷口(手指抓住紗布兩角，覆蓋住傷口)和貼上紙膠布或紗布繃帶包紮傷口。若皮膚較薄可使用減少減敏紙膠或避免紙膠貼在皮膚上

7. 使用藥膏換藥者，傷口必須至少一天一次(按照醫師醫囑)，如感到疼痛感增加發現傷口紅腫、熱痛、流膿或皮膚顏色變黑，就表示傷口惡化，應立即返診就醫。

8. 勿自行塗抹不名藥膏、成藥、山草藥於腳部傷口或雞眼等，以免造成皮膚敏感或潰爛。

9. 遇上嚴重或簡單之損傷，自行處理無效時，應立即聯絡醫生處理。