內分泌暨新陳代謝科

前言：

甲狀腺腫大俗稱大脖子，以前很常見，但自民國56年後全面性食鹽加碘後，甲狀腺腫發生率已明顯下降。

摘要：

甲狀腺腫可分局部性或多發性。 
甲狀腺外觀可能平坦或結節狀，甲狀腺功能可能正常、低下或亢進。 
最重要是在排除甲狀腺癌。 
一般，若局部性或結節性甲狀腺腫而甲狀腺功能正常，有可能為甲狀腺腫瘤所造成的。 

原因分類：

一、多發性甲狀腺腫：

(一)甲狀腺功能正常：

1.地方性或散發性多發性甲狀腺腫(多發性)；囊狀性甲狀腺腫
2.藥物引起的
3.甲狀腺素合成異常
4.甲狀腺炎(急性、亞急性、慢性橋本氏及產後生無痛性甲狀腺炎)

(二)甲狀腺功能低下： 

1.呆小症
2.幼年型甲狀腺機能低下症
3.橋本氏甲狀腺炎
4.葯物引起
5.甲狀腺素合成異常

(三)甲狀腺功能亢進：

1.Grave’s氏症
2.亞急性甲狀腺炎

(四)單一結節性甲狀腺腫

非毒性(良性或惡性病灶)，又稱純性甲狀腺功能狀態正常，須符合下列條件：

1.甲狀腺功能正常
2.血清T4及T3濃度正常
3.甲狀腺腫大

導致甲狀腺腫大的物質－以藥物、碘化物最常見

鋰鹽、sulfonylureas、aminosalicylate及某些蔬菜(如甘藍菜)、某些根莖及豆類蔬菜、樹薯等。

鑑別診斷：

須依賴病史、觸診、甲狀腺超音波、細針抽吸細胞學檢查；另紅血球沈降速率、放射性碘掃描及攝取、胸部X光(有否肺轉移)、頸部X光(對氣管壓迫情形)若在感冒後，頸部出現壓痛，通常為亞急性甲狀腺炎；若有高燒且頸部壓痛，伴局部皮膚紅腫則屬急性甲狀腺炎。