消化科系

胃腸肝膽科 資深主治醫師 張經緯

什麼是射頻燒灼術？

        射頻燒灼術是一種新的肝癌治療方式。利用探針，將高頻電流導入腫瘤組織，使分子震動摩擦而產生熱能，高溫下讓癌細胞蛋白質凝結壞死而達到腫瘤壞死的目的。

哪些病人適合做燒灼術治療？

        射頻燒灼術較常適用於小型肝癌；是指肝腫瘤大小在3公分以下，且數目在3顆以下的肝腫瘤。若只有一顆腫瘤，且小於5公分也可考慮接受燒灼術治療。此外，經醫師評估解釋後，對於心臟或是肺功能不佳而沒辦法接受手術病患，或是擔心手術副作用，不願接受開刀手術病患，是一新的治療選擇。

但是病患若有以下情況，則比較不適合接受燒灼術治療：

1. 肝功能很差，有明顯黃疸或腹水。
2. 有出血傾向; 包括凝血功能異常或是血小板低下等。
3. 有嚴重心臟或肺臟疾病。
4. 肝腫瘤有侵犯肝內血管或膽管或是合併肝外轉移。
5. 肝腫瘤位置接近肝內大血管(肝靜脈或門靜脈)或膽管，或是貼著其他器官如膽囊，腹部大血管，胃腸道，橫隔膜或是腎臟等。

燒灼術的治療如何進行？
        燒灼術是在超音波導引下，將燒灼探針經皮膚穿刺到肝癌部位，對於腫瘤範圍進行加熱而破壞腫瘤細胞。整個治療時間，依腫瘤大小，數目，範圍及探針之不同，而有所差異。

(圖一)射頻燒灼術探針前端加熱，範圍涵蓋腫瘤。

        施行燒灼術前及進行中，依病患反應，會給予適量止痛藥及麻醉劑。治療完成移除探針後，需用沙袋加壓避免出血，並臥床休息約六小時。燒灼術後一般可很快恢復，但仍需住院觀察，若無明顯副作用，2至3天後即可出院。

(圖二)在超音波導引下，進行肝腫瘤燒灼術治療。

燒灼術的安全性如何？有哪些併發症？
        燒灼術發生顯著併發症的風險不高，約在5%以下。治療所產生熱能可能傷及周邊器官。探針穿刺動作有可能傷到血管，膽管或是周邊器官，或是引起傷口發炎，感染，出血等。這些併發症大多可以治療或是避免，真正引起嚴重併發症者很少發生。

燒灼術後是否需要追蹤？
        肝癌經任何治療後都需要密切追蹤，燒灼術亦無例外。燒灼術後1至2個月內，必須進行電腦斷層或是磁振造影追蹤，來判斷燒灼術效果，以決定後續治療或追蹤步驟。

燒灼術對於肝癌的治療效果？
        小型肝癌經燒灼術治療，約有90％以上病患肝腫瘤會達到完全壞死。若治療較大型肝癌，治療效果會降至80％以下，這時，可考慮合併其他治療方式或短期內重複施行燒灼。整體而言，若跟手術切除比較，病患在肝癌初期，燒灼術的腫瘤消除率與手術治療接近，局部復發率較手術切除略高。然而，燒灼術治療有著不必開刀，治療時間短，復原快及短期內可重複施行之優勢。

燒灼術對於其他肝內惡性腫瘤之治療角色？
        肝內惡性腫瘤大致上包括原發性肝癌，膽管癌或轉移性肝惡性腫瘤。目前燒灼術僅對於肝癌證實有顯著治療效果。對於其他肝內惡性腫瘤，經相關醫師評估後，燒灼術可為輔助性治療。