大腸瘜肉癌病變機率高 早期大腸癌治療有利器

媒體	自由時報	記者	林彥彤
日期	106年3月15日	版面
標題	瘜肉癌病變機率高 早期大腸癌治療有利器

一名54歲男性患者無慢性病也無大腸直腸癌家族史，不料日前經診斷發現在升結腸處，有約3公分的扁平狀瘜肉，經醫師建議後，採用「內視鏡黏膜下剝離術」（ESD）治療，瘜肉順利切除且術後恢復良好；另一名68歲的陳女士，半年前因糞便帶血就醫，經檢查後發現乙狀結腸處，有一顆2公分的扁平狀瘜肉，採取同樣外科治療，歷經手術時間約1個多小時，住院5天後出院，並安排每3個月回診追蹤。

楊靖國醫師手指處為陳姓女士病兆處。（圖由馬偕醫院提供）

收治上述2位患者的馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國指出，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，大部分患者是經由健檢或是出現糞便出血才就醫發現，而根據研究顯示，瘜肉癌病的變機率很高，因此一般而言，發現後都會建議患者，若能治療就接受手術切除。

楊靖國表示，過去大腸直腸癌患者切除瘜肉多以「內視鏡黏膜切除術」，但僅限於2公分以下的瘜肉，但近幾年隨著「內視鏡黏膜下剝離術」的發展進步，對於2公分以上的瘜肉也有希望達到8、9成的完整切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。

楊靖國說，目前該項手術治療並沒有健保給付，患者平均需自費9到12萬元，但對於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；另外，已服用抗凝血劑藥物的病人，是否可以接受此類手術，也需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定，建議患者與醫師討論選擇適合治療方式。

媒體	好醫師新聞網	記者	游尚智
日期	106年3月15日	版面
標題	痣瘡不會變癌症 大腸瘜肉是公敵

台北馬偕醫院大腸直腸外科楊靖國醫師

許多患有痣瘡的患者，經常問的一個問題就是「痣瘡會不會變癌症」？答案是「不會」；反而是沒有症狀的大腸瘜肉，產生癌變的可能性較大。不過醫師也提醒，某些大腸直腸癌的病癥和痣瘡很像，民眾不要輕忽出血症狀，目前對於大腸癌的前期治療已經有很好的利器，定期檢查仍是預防腸癌最有效的辦法，一旦發現出血或是排便習慣改變的症狀，務必要盡快檢查。

2016年統計顯示罹患大腸直腸癌人數已連續8年高居國人十大癌症之首，且人數逐年攀升，隨著癌症篩檢的普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加，根據馬偕醫院癌症資源中心近2年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。

54歲的男性患者無慢性病亦無大腸直腸癌家族史，但經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療，目前恢復情況良好，無復發現象，生活作息回歸正常；另一名68歲的陳女士，半年前因糞便帶血就醫，經檢查後發現乙狀結腸處有一顆2公分的扁平狀瘜肉，採取同樣外科治療，手術時間約1個多小時，住院5天後出院，目前每3個月返門診追蹤。

大腸直腸癌小學堂

Q：痔瘡久了會變成大腸直腸癌？

A：NO。痔瘡與大腸直腸癌的致病成因不同，但因兩者都易有出血現象，所以常會被誤會兩者之關係，很多人以為是痔瘡出血，就醫後才發現是大腸直腸癌。此外，肛門癌也會有類似痔瘡的肛門腫脹、突起、出血等問題，建議民眾肛門口有異狀時也應就醫檢查。

Q：大腸直腸癌會因位置不同而有常見的不同症狀嗎？

A：YES，右側大腸癌→腹痛為主，體重減輕、腹脹、貧血次之。

       左側大腸癌→常見排便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。

       直腸癌→肛門出血為主，排便習慣改變、糞便變細次之。

馬偕醫院大腸直腸外科醫師楊靖國表示，大腸鏡檢查係透過窄頻光照射觀察微血管狀況，若血管呈現不規則變化，則是評估病灶為良性或惡性的重要依據，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR )處理，但2公分以上的瘜肉切除往往受到限制；近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD)的發展，可針對2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。

楊靖國醫師說，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，年齡超過50歲以上則相當常見，但根據研究顯示，這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。

ESD(內視鏡黏膜下剝離術)適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並自行觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。

楊靖國醫師進一步指出，至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，已服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

楊靖國醫師強調，民眾要注意的是，由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，使得這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗，部分患者手術時間可能超過5個小時；此外，術後出血平均約為0-12%，大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾予以控制。由於早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會致使病情加劇，為減低罹癌機率，呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。

媒體	華人健康網	記者	黃曼瑩
日期	106年3月15日	版面
標題	攻剋早期大腸癌！ 內視鏡黏膜下剝離術新利器

遠離大腸癌的威脅，對於大腸瘜肉不可馬虎，尤其大腸瘜肉癌病變機率高，必需小心處理。以往針對大腸有2公分以上的扁平狀腺瘤性瘜肉切除，使用內視鏡黏膜切除術，卻往往受到限制；所幸現在已經有新利器─內視鏡黏膜下剝離術，可針對早期大腸2公分以上的瘜肉進行切除，出血量少、無體外傷口，患者復原速度快。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，內視鏡黏膜下剝離術出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。（圖片提供／馬偕醫院）

1名54歲的男性患者無慢性病，亦無大腸直腸癌家族史，但經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療，目前恢復情況良好，無復發現象，生活作息回歸正常。

內視鏡黏膜下剝離術　治療早期大腸癌新利器

大腸鏡檢查係透過窄頻光照射觀察微血管狀況，若血管呈現不規則變化，則是評估病灶為良性或惡性的重要依據，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR )處理，但是，2公分以上的瘜肉切除往往受到限制。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD)的發展，可針對2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。

大腸瘜肉常發生在年齡超過50歲以上的患者，根據研究顯示，這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。

切除大於2公分扁平狀腺瘤性瘜肉　術後飲食以低渣為主

內視鏡黏膜下剝離術(ESD)適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第1個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。

至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，已服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，使得這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗；此外，術後出血平均約為0-12%，大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾予以控制。

【醫師小叮嚀】：

楊靖國醫師提醒，早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會致使病情加劇，為減低罹癌機率，呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。

媒體	健康醫療網	記者	郭庚儒
日期	106年3月15日	版面
標題	扁平狀瘜肉癌變機率高 早期大腸癌治療無傷口

媒體	聯合報	記者	鄧桂芬
日期	106年3月15日	版面
標題	瘜肉該割就割！拖久恐受大腸癌威脅

54歲男子愛運動、沒慢性病，健檢卻發現升結腸處有3公分大瘜肉，讓他十分訝異。他聽從醫師建議，接受「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」切除大瘜肉，避免瘜肉因時間轉為惡性，免於受大腸癌的威脅。

為什麼大腸的黏膜組織會長瘜肉？馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，除了體質基因占很大因素之外，高油的西化飲食也是瘜肉生成凶手，對年逾50歲民眾來說相當常見。

雖瘜肉初期是良性，但會隨時間轉為惡性，進而演變為大腸癌，應積極處理，但瘜肉大小超過2公分才可能出血，若民眾沒定期接受健檢，難以察覺而忽略，也因如此，據衛福部統計顯示，大腸癌連續8年高居國人十大癌症之首。

醫師楊靖國指出，大腸瘜肉初期是良性，但會隨時間轉為惡性，進而演變為大腸癌，應積極處理。 記者鄧桂芬／攝影

楊靖國指出，一般發現病人瘜肉後，大部分醫師會利用內視鏡黏膜切除術處理，但術前要注射瘜肉、讓瘜肉腫大，再拿套圈把瘜肉綁住再切。但對逾2公分的大瘜肉，套圈綁住範圍大，無法完整切除大瘜肉，復發機率高。

ESD則是大瘜肉切除的新利器，且出血量少、沒體外傷口，患者復原速度也快，約3到5天就能出院。不過楊靖國提醒，ESD術後必須注意飲食，應以低渣飲食為主，避免吃脹氣及不易消化食物，患者也應自行觀察有無延遲性出血問題，一旦發現有血便、黑便，都應立即回診。

楊靖國坦言，大腸壁很薄，腸道內又有許多彎曲皺褶，不管傳統內視鏡或ESD切除術，手術穿孔風險都高，考驗醫師臨床經驗能力，有些病灶複雜患者，甚至手術時間會超過5小時。

ESD目前未納健保給付，視瘜肉大小，需自費9到12萬元，另ESD非每位病人都適用，當瘜肉已侵犯黏膜深層、可能產生淋巴轉移、服用抗凝血劑的病人等，均不建議採行，或由醫師評估後決定。

由於早期消化性癌症無明顯症狀，容易延誤就醫。楊靖國呼籲，50歲以上民眾，應定期接受國家補助的大腸癌糞便潛血檢查，有家族史的民眾則建議40歲後就自費篩檢，才能及早發現治療，降低罹癌機率。

媒體	聯合報	記者	李樹人
日期	106年3月15日	版面
標題	愛運動、飲食正常  他還是長了扁平狀瘜肉

一名54歲男性接受健康檢查時，發現升結腸處有一塊大約三公分的扁平狀瘜肉，他相當訝異，認為自己生活正常，規律運動，且無慢性病、大腸直腸癌家族史。所幸接受「內視鏡黏膜下剝離術」（ESD），順利切除可能致癌的瘜肉。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸包括結腸、直腸，黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，這在年逾50的民眾來說，相當常見。

不過，扁平狀腺瘤性瘜肉演變為癌細胞的比例頗高，一般建議，應積極處理大腸內的瘜肉。

傳統切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多採用「內視鏡黏膜切除術」，但無法切除兩公分以上的瘜肉。近幾年來，醫界發展出「內視鏡黏膜下剝離術」，可順利切除兩公分以上的瘜肉，且出血量少、沒有體外傷口，術後復原速度較快。

但如果病灶已侵犯到黏膜深層，甚至淋巴轉移，則不建議採行此類術式；此外，正在服用抗凝血劑藥物的病人，則需審慎評估，並調整用藥，才能執行手術。

由於早期消化性癌症並無明顯症狀，容易被忽略，延誤就醫。楊靖國呼籲民眾，若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。

早期消化性癌症並無明顯症狀，容易被忽略，延誤就醫。台北馬偕醫師楊靖國呼籲民眾，若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。馬偕/提供

 

媒體	中央社	記者	陳偉婷
日期	106年3月15日	版面
標題	觀察便便形狀 細如鉛筆要小心

長期腹瀉難癒、糞便形狀細如鉛筆、容易腹脹、腹痛，甚至便血，可能都是大腸直腸癌症狀。醫師提醒，早期消化性癌症沒特殊症狀，若排便異常，應儘速就醫。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國今天表示，大腸在醫學上包括結腸與直腸，當黏膜組織長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，常見於年齡超過50歲以上民眾。

瘜肉分為增生型瘜肉和腺型瘜肉，楊靖國表示，根據研究顯示，腺型瘜肉日後演變為癌細胞的比例高，增生型瘜肉比較不會，只要定期追蹤觀察，但腺型瘜肉應重視並積極處理。

根據統計，罹大腸直腸癌人數已連續8年高居國人十大癌症之首，且人數逐年攀升。隨癌症篩檢普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加。

馬偕醫院癌症資源中心近2年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。

楊靖國說，早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會導致病情加劇，尤其有家族史、親人曾罹患大腸直腸癌、飲食習慣高油脂等，都是潛在高危險群。

大腸直腸癌會因腫瘤位置不同，有症狀差距，楊靖國表示，如果腫瘤位置偏右，主要會腹痛、腹瀉，也可能會貧血；如果是左側大腸癌，常見排便習慣改變、腹痛和出血次之；如果是直腸癌，則以肛門出血為主、糞便變細次之。

楊靖國說，以往切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術處理，但受器材侷限，只能套到一部份瘜肉，很可能切不乾淨，現在有內視鏡黏膜下剝離術，對2公分以上的瘜肉更有用，且出血量少，恢復快。

不過，楊靖國表示，若病灶已侵犯到黏膜深層、可能淋巴轉移者，不建議採行此類術式。此外，已服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

媒體	中國時報	記者	陳志祥
日期	106年3月15日	版面
標題	數大是煩惱 切除大腸瘜肉有利器

根據馬偕醫院癌症資源中心2年來的統計，每年約有250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，而確診罹癌人數大約20人，證明大腸瘜肉癌病變機率高，國內醫院一直在尋找有效的治療方式，而「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」沒有體外傷口、恢復快是一大優勢。

所謂「數大便是美」，對大腸瘜肉而言，「數大是煩惱」！馬偕大腸直腸外科醫師楊靖國指出，以往大腸直腸癌患者為了切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以「內視鏡黏膜切除術（EMR）」，但2公分以上瘜肉往往受到限制，完整切除率只有30％。

馬偕引進日本已經使用20年的「內視鏡黏膜下剝離術」，這套設備在國內大都用在胃部手術，而馬偕完成動物、人體試驗後，正式用在大腸直腸2公分以上瘜肉的切除，具有出血量少、體外無傷口、切除率高與患者復原速度快的優點。

楊靖國表示，早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，將會導致病情加重，為了減低罹癌機率，國人若有糞便出血、家族史、符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現、妥善治療。

 

媒體	中華日報	記者	黃興文
日期	106年3月15日	版面
標題	血便勿輕忽 大腸息肉癌症變機率高

一名68歲陳姓婦人半年前因糞便帶血就醫，檢查發現乙狀結腸處有顆2公分的扁平狀息肉，經採「內視鏡黏膜下剝離術」（ESD），住院5天後出院，目前每3個月返門診追蹤。

馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸在醫學上包括結腸與直腸，黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是息肉，超過50歲的民眾很常見。但這種息肉日後演變為癌細胞的比例很高，因此針對大腸內的息肉不要輕忽並應積極處理。

根據2016年統計顯示，罹患大腸直腸癌人數已連續8年高居國人十大癌症之首，且人數逐年攀升，所幸隨著癌症篩檢普及率提高，大腸直腸癌早期發現率也增加非常多，根據馬偕醫院癌症資源中心2年的統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。

楊靖國指出，以往大腸直腸癌患者切除扁平狀腺瘤性息肉，多以內視鏡黏膜切除術處理，但超過2公分的息肉切除就會受到限制；近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術發展，對於超過2公分的息肉都可順利切除，且出血量少、無體外傷口，復元速度也相對較快。

若病灶已侵犯到黏膜深層、恐產生淋巴轉移的患者，就不建議採取這種手術，另外，已服用抗凝血劑藥物的患者也需要進行術前評估，或是用藥調整後才能決定是否進行手術。

楊靖國提醒，因早期消化性癌症無明顯症狀，若輕易忽略而耽誤就醫，將會致使病情加劇。他呼籲，若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，一定要定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。

媒體	民報	記者	生活中心
日期	106年3月15日	版面
標題	阻斷大腸癌變之路 新式ESD剝離術可切較大瘜肉 扁平狀腺瘤性瘜肉若逾2公分，日後演變為癌細胞比例頗高

2016年統計顯示，國人罹患大腸直腸癌人數連續8年高居十大癌症之首，且人數逐年攀升，隨著癌症篩檢的普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加，根據馬偕醫院癌症資源中心近2年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。但大腸直腸癌這類早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫。

54歲的男性患者無慢性病亦無大腸直腸癌家族史，但經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療，目前恢復情況良好，無復發現象，生活作息回歸正常；另一名68歲的陳女士，半年前因糞便帶血就醫，經檢查後發現乙狀結腸處有一顆2公分的扁平狀瘜肉，採取同樣外科治療，手術時間約1個多小時，住院5天後出院，目前每3個月返門診追蹤。

解決2公分以上瘜肉切除問題

大腸鏡檢查係透過窄頻光照射觀察微血管狀況，若血管呈現不規則變化，則是評估病灶為良性或惡性的重要依據，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR )處理，但2公分以上的瘜肉切除往往受到限制；近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD)的發展，可針對2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，年齡超過50歲以上則相當常見，但根據研究顯示，這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。

ESD(內視鏡黏膜下剝離術)適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並自行觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。

病灶侵犯黏膜深層不建議採用

至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，已服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

值得注意的是，由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，使得這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗，部分患者手術時間可能超過5個小時；此外，術後出血平均約為0-12%，大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾予以控制。

由於早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會致使病情加劇，為減低罹癌機率，呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。

媒體	台灣醒報	記者	林亭妤
日期	106年3月15日	版面
標題	大腸瘜肉易癌變 醫籲積極處理

馬偕大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國15日提醒，大腸瘜肉癌變機率高，民眾若有異常現象應就醫檢查。（photo by 馬偕提供）

大腸瘜肉必須予以重視並積極處理！馬偕大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國15日在記者會中指出，大腸瘜肉在年齡超過50歲以上的族群相當常見，而瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高。他提醒，民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查。

楊靖國表示，大腸在醫學上包括結腸與直腸，而「瘜肉」是指其黏膜組織長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤，常見於年齡超過50歲以上的族群。據馬偕紀念醫院癌症資源中心近2年的統計，每年約250人發現大腸直腸癌的早期癌前病變，確診罹癌人數每年約20人。

「瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，」楊靖國提醒，大腸內的瘜肉必須重視並積極處理，此外，許多民眾會把都有出血現象的痔瘡和大腸直腸癌搞混，民眾若覺肛門口有異狀也應就醫檢查。

媒體	ETtoday	記者	趙于婷
日期	106年3月16日	版面
標題	瘜肉癌變機率高  內視鏡黏膜下剝離術  可徵早期大腸癌

▲馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國。（圖／馬偕醫院提供）

根據研究顯示，大腸瘜肉日後演變為癌細胞的比例高，提早發現治療還是最好的良策。一名68歲病患半年前因糞便帶血就醫，檢查後發現乙狀結腸處有一顆2公分的扁平狀瘜肉，接受「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」，手術時間約1個多小時、5天後出院，目前每3個月返門診追蹤。

大腸直腸癌人數已連續8年高居國人十大癌症之首，但隨著癌症篩檢的普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加。根據馬偕紀念醫院癌症資源中心近2年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，常見在年齡超過50歲以上的民眾。

楊靖國說明，ESD適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，需立即回診。

由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，手術還是有風險。楊靖國指出，這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%，、部分患者手術時間可能超過5個小時，術後出血平均約為0-12%，但大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾控制。

不過仍有少數病患不適合進行此類型手術。楊靖國提醒，若病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議，而服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

媒體	人間福報	記者	陳玲芳
日期	106年3月16日	版面
標題	大腸瘜肉 癌變機率高

醫師表示，大腸黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是「瘜肉」，年齡超過五十歲以上相當常見，研究顯示，這種瘜肉演變為癌細胞的比例頗高，因此，針對大腸內的瘜肉，應重視並積極處理。

六十八歲陳女士，半年前因糞便帶血就醫，經檢查發現乙狀結腸有一顆二公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術（ESD）治療，目前每三個月返門診追蹤；另一名五十四歲男性患者，經診斷發現在升結腸處有約三公分的扁平狀瘜肉，以相同治療方式，目前恢復情況良好，無復發現象。

馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國指出，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術處理，但二公分以上瘜肉切除往往受到限制；近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術的發展，可針對二公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原相對較快。

至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，服用抗凝血劑藥物是否可以接受此類手術，需針對個案評估。