台灣阿牛 把加護病房「送」進吉國
作者記者鄧桂芬╱吉里巴斯報導 | 聯合新聞網 – 2016年10月17日 上午2:56
吉里巴斯曾被英國探險家評比為全世界最偏遠的地方，始終沒有加護病房。直到上個月，在馬偕醫院協助下，吉里巴斯中央醫院終於擁有首間加護病房，雖然只有二張病床，但過去醫護人員只能放手的病人，現在有了維繫生命的機會。
馬偕醫院自二○○六年與吉里巴斯最大的中央醫院締結姊妹院，深耕吉國醫療逾十年。這次加護病房啟用，馬偕院長施壽全特地前來見證歷史時刻，他說，五十年前，來自美國的醫師羅慧夫在馬偕建立全台首間加護病房，現在換馬偕把愛傳承下去。
吉里巴斯加護病房的幕後推手，是台灣醫師「阿牛」。阿牛是馬偕急診專科醫師牛光宇的綽號，一年前常駐吉國。牛光宇回憶，他初到時遇到一名年輕孕婦子癲症發作，血壓飆高、全身抽搐。他立即加入搶救，孕婦雖一度恢復生命徵象，卻因沒有加護病房與呼吸照護設備「一屍二命」，他十分挫折。
阿牛除了著手編撰急診治療指引、重整急診空間，設計「檢傷站」，協助病人分流，翻轉混亂的急診制度，更全心投入建立加護病房。由於照護運作得靠護理專業協助，阿牛的護理師女友潘禕琳辭掉工作，跨海到吉國協助訓練當地護理師。
馬偕醫院則挹注經費，送吉國護理師回台受訓，再運送呼吸器、生理監視器、電擊器及輸液幫浦等到吉國，終於打造完成簡易卻不失專業的加護病房。
試營運期間，一名男子因車禍導致顱內出血，重度昏迷，過去只能選擇「放手」。牛光宇幫男子降腦壓後送入加護病房，二天後男子雖身亡，但呼吸照護設備延遲死亡時間，讓男子家人能看他最後一面。
吉國人的樂天 迷住馬偕醫療團
2016-10-17 02:56聯合報 本報記者鄧桂芬
距離台灣九千多公里的吉里巴斯雖是我邦交國，但多數國人對這個南太平洋島國非常陌生。吉里巴斯是全球第一個見到曙光的國家，卻也是聯合國預測可能在一世紀內沉沒的國家。島國物資匱乏，但居民樂天善良，吸引國內醫師願意單程轉機兩次、航程逾十六小時，前去義診。
吉里巴斯由卅三個環狀珊瑚島組成，實際國土面積只有三個台北市大，約十一萬人口。吉國的土質鹽化，不適合農業活動，島上最多的就是麵包樹及椰子樹，其他食物仰賴進口。
為了讓收入不多的人民吃飽，吉國政府壓下進口米價與糖價，卻也因此讓民眾吃下太多澱粉類食物及糖水，加上沒有運動習慣，肥胖率高，嚴重者有病態性肥胖，間接導致糖尿病盛行率高居不下。
吉國人靠地下水及雨水過活，但當地人死後直接埋在家門口，加上垃圾到處丟，地下水質不佳，居民易生病，平均壽命僅六十歲，超過六十歲就算長壽。曾有統計發現，當地十大死因第一名是「不明原因」，可見吉國醫療人力不足、藥物有限，得靠國際醫療支持。
但吉國人樂天善良。牛光宇說，看著老病人向他打招呼聊天，帶著笑容離開，醫病關係單純得像朋友，讓他感動不已，也讓他成長不少。
義診10年 馬偕醫療團受吉里巴斯居民信賴
2016-10-16 19:08聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導
http://udn.com/news/story/9/2027508
早上8點，吉里巴斯的陽光已非常毒辣，站在陽光下幾分鐘，皮膚就覺得疼痛。不過，馬偕醫療團已動身前往中央醫院及學校，開始一天的工作，不管是看診或篩檢，病人都大排長龍。吉國的離島病人還特地搭機或搭船，到本島塔拉瓦暫住幾晚，就是為了讓台灣醫師看病。
吉國是南太平洋最貧困的國家之一，居住環境原始，因無乾淨自來水，得靠地下水或雨水過活。但當地居民死後都直接埋在家門口，加上垃圾到處丟，公共衛生差，地下水質不佳，居民易生病，曾有統計發現，當地十大死因第一名是「不明原因」。
可是，吉國醫師人力少又沒分次專科，醫藥物有限甚至過期，地方小診所更只剩醫師助理或護理師撐著，醫療得靠國際援助。
馬偕醫院2006年進駐吉國，與該地中央醫院締結姊妹院，每年出動二次醫療團，飛越9000多公里前往義診，至今逾10年。當地沒電視，網路又慢，靠廣播傳遞訊息，但只要廣播一說台灣醫療團要來，病人就湧入醫院掛號。有醫師連續義診10小時，患者仍源源不絕。
今年出動的醫療團由兒童心臟科醫師葉樹人領軍，成員包括小兒急救加護科專責醫師趙彥鈞、心臟內科醫師蕭智忠、胃腸肝膽科醫師陳席軒，小兒外科專科護理師劉潔儒及國際醫療中心副主任徐宛蒂。另外，新生兒加護病房專責主治醫師王詩欣則接下醫師牛光宇的棒子，留在吉國擔任一年常駐醫師。
醫療團除了義診，近年發現吉國的風濕性心臟病盛行率高達近22‰，反觀台灣則幾乎銷聲匿跡。
葉樹人解釋，病因源頭是居家環境髒亂，吃東西不洗手，引發A型鏈球菌感染，進而導致急性風濕熱，心包膜會因此發炎，若沒治療，心臟瓣膜會遭細菌破壞，長期演變為風濕性心臟病，嚴重恐心衰竭而死。
然而，吉國無相關研究，甚至把風濕性心臟病誤認為先天性心臟病。幸好，風濕性心臟病可用抗生素治療，預防心臟瓣膜被持續破壞。醫療團今年起為吉國學生大規模心臟篩檢，目前已篩1700名學生，揪出50名病人追蹤治療，嚴重者再透過海外轉診回台治療。
牛光宇說，適當的心臟預防篩檢，可挽救青壯年的生命及生產力，減少後續海外轉診之龐大醫療支出，現行的篩檢計畫獲吉國政府支持，醫療團打算同時進行大規模研究，產出論文、供醫界參考。
吉國第一間加護病房 幕後推手是「台灣阿牛」
2016-10-16 19:06聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導
http://udn.com/news/story/9/2027507
吉里巴斯共和國是台灣邦交國之一，醫療資源極度貧乏，但吉國最大的醫院中央醫院，今年九月終於擁有首間加護病房，雖只有2張病床，試營運時已服務10餘名病人，讓他們有重症及呼吸照護可維繫生命、度過難關。
吉里巴斯首間加護病房的幕後推手，是台灣常駐醫師「阿牛」。阿牛是牛光宇的綽號，今年32歲，是急診專科醫師，去年主動報名參加馬偕醫院的吉國醫療計畫，擔任一年常駐醫師。
他初踏進中央醫院時，在急診室遇到一名26歲孕婦子癲症發作，血壓飆高、全身抽搐。他隨即加入搶救行列，孕婦雖一度恢復生命徵象，卻因沒加護病房、無呼吸照護設備，沒能熬過難關，「一屍二命」，讓阿牛十分挫折。
「類似情形應立刻急救復甦。」阿牛指出，當地醫護雖知孕婦有危險，卻因缺乏訓練及設備，無法及時處置。
事實上，中央醫院的急診室是開放空間，病床及動線設計混亂，民眾或坐或躺，醫護要找到「病人」耗時耗力。有病人搞不清楚自己該看急診或門診，孱弱整天沒等到治療，小病患者反而擠爆急診室。阿牛著手編撰急診治療指引、重整急診空間，更設計「檢傷站」協助病人分流去看急診或門診，翻轉央醫院混亂的急診制度。
重要的是，他全心投入建立加護病房，但照護運作得靠護理專業協助，阿牛的護理師女友潘禕琳辭掉工作，跨海到吉國，協助訓練當地護理師熟悉作業。馬偕醫院則挹注經費，送吉國護理師回台受訓，再運送呼吸器、生理監視器、電擊器及輸液幫浦等到吉國，終於打造完成簡易卻不失專業的加護病房。
試營運期間，一名男子因車禍導致顱內出血，送院後重度昏迷，過去只能選擇「放手」，病人很快就斷氣。阿牛幫男子降腦壓後送入加護病房，二天後男子雖身亡，但呼吸照護設備延遲死亡時間，讓男子家人能看他最後一面。
加護病房10月7日正式開幕，有趣的是，這間加護病房是吉國唯一有冷氣吹的病房，當地醫護笑說，「簡直可稱五星級！」吉國副總統Kourabi Nenem及衛生部長Kobebe Taitai出席開幕典禮時，特別感謝馬偕醫院及阿牛，協助吉國的重症照護更上一層樓。
馬偕院長施壽全說，美國整形外科醫師羅慧夫50年前在馬偕建立台灣首間加護病房，現在換馬偕把愛傳承給吉國。台灣駐吉國大使李傳通說，醫療最貼近民生需求，除了嘉惠吉國人，更能讓台吉外交關係更進一步。
●吉里巴斯小檔案
1.地理位置：夏威夷及澳洲中央，穿越赤道及換日線
2.地理組成：由33個環狀珊瑚島組成的三大群島
3.首都：塔拉瓦
4.國土面積：約3個台北市大
5.人口：將近11萬人
6.語言：英語、吉里巴斯語
7.GDP：約1650美元，僅為台灣GDP的5%
8.外交關係：2003年與我國建交
資料來源：馬偕紀念醫院國際醫療中心
聽到罹癌卻笑了？原來吉里巴斯病人是這樣想
2016-10-16 19:09聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導
http://udn.com/news/story/9/2027509
當被醫師診斷肝癌，你能笑著接受嗎？馬偕醫療團在吉里巴斯義診期間，馬偕胃腸肝膽科醫師陳席軒碰到一名55歲離島男子，因肚子有腫塊來看診，他發現男子肝臟長了直徑逾15公分的腫瘤，判斷他的生命可能只剩最後3個月。沒想到男子聽完反而鬆了一口氣，對他笑說：「我終於有錢回家了。」
吉國人個性友善樂天，但因醫療及公共衛生不佳，平均壽命僅約60歲，超過60歲就算長壽。儘管政府提供居民全額醫療費，離島居民被懷疑生病，可免費搭機，轉診到本島中央醫院看病，但若醫師診斷沒病，病人得自掏腰包回家，交通費約台幣1000到2000元。
但對當地居民來說，交通費太昂貴。陳席軒表示，男子走進診間時原本愁眉苦臉，愁沒錢搭機返家，但確診罹癌後竟露出笑容，因為不用擔心回家路費。
吉國醫療計畫經理王碧玲表示，吉國人看待生死不像台灣戒慎恐懼，她曾參加當地喪禮，原本發愁該擺什麼表情，卻發現死者親友準備大魚大肉，吃吃喝喝像在辦派對，臉上掛著笑容，沒人哭喪著臉。也曾有癌末病人笑著對她說：「我不怕死」，她反而哭得唏哩嘩啦，但也因此深深感受到文化差異。
不過，吉國的生活型態仍讓居民健康走調。記者實地走訪吉國，放眼望去，當地居民八成體重過重，嚴重者有病態性肥胖。
王碧玲解釋，吉國是珊瑚礁島國，土質難種植蔬菜，進口蔬菜又貴，居民常吃澱粉類的麵包果及米飯，再混著醬料吃，飲用水習慣加糖喝，又不愛運動，且女人婚後體態愈豐腴，代表丈夫養得好，導致居民不只肥胖，糖尿病盛行率也高，尤其女性比率最高，因併發症而截肢者也多。
馬偕醫療計畫任務之一，就是協助降低吉國糖尿病發生率，目前已和8間地方小診所合作，衛教居民多喝水、減肥並減少主食量，另利用電腦系統掌握2000多筆糖尿病患的就診資料，協助病人控制血糖。常駐醫師牛光宇說，最重要的是提升居民健康自覺，引起蝴蝶效應，效果才能永續。
吉里巴斯居民八成體重過重，嚴重者有病態性肥胖，導致糖尿病盛行率高，尤其女性比例最高，因併發症而截肢者也多。 記者鄧桂芬／攝影
吉里巴斯在哪？記者實地直擊告訴你
2016-10-16 19:55聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導
距離台灣直線距離9000多公里的吉里巴斯，雖是邦交國之一，但多數國人並不熟悉。吉國位於南太平洋，由33個環狀珊瑚島組成，實際國土面積只有3個台北市大，共約11萬人口，因接近赤道及國際換日線，是全球最早看見第一道曙光的國家。因海拔最高2公尺，聯合國曾經預測，在全球暖化衝擊下，吉國很可能在一世紀內沉沒。
特別的是，吉國土質鹽化，不適合農業活動，島上最多的就是麵包樹及椰子樹，若要吃其他食物，必須從國外進口，但進口食物又特別昂貴。
而且，吉國人民除了政府提供的工作，例如政府行政人員、醫護、教職人員等，若沒有做小本生意，多數人處於「無業」狀態，家庭收入低。馬偕醫療團到學校篩檢時讓學生填資料表，多數學生填寫父母的教育程度及職業，都寫「不清楚」。
為了讓收入不多的人民吃飽，吉國政府壓下進口米價與糖價，卻也因此，民眾吃下太多澱粉類食物及糖水，加上沒有運動習慣，肥胖比例高，且女人婚後體態愈豐腴，代表丈夫養得好。記者實地走訪吉國，放眼望去，約八成居民體重過重，嚴重者有病態性肥胖，間接導致糖尿病盛行率高居不下。
此外，吉國人民靠地下水及雨水過活，但當地人死後都直接埋在家門口，加上垃圾到處丟，公共衛生差，地下水質不佳，居民易生病，平均壽命僅約60歲，超過60歲就算長壽。曾有統計發現，當地十大死因第一名是「不明原因」，可是吉國醫療人力不足、藥物有限，得靠國際醫療支持。
馬偕醫院2006年進駐吉國支援，看似容易，但只有斐濟和諾魯二國有飛機飛往吉國，且一周只有二個航班，醫療團得從香港、韓國或澳洲轉機到斐濟或諾魯後，再轉機飛往吉國，航程總計超過16小時，若遇到航班取消，只能自認倒楣。
儘管如此，台灣醫護願意常駐吉里巴斯支援，不外乎是因吉國人的樂天善良。台灣常駐醫師牛光宇說，他在台灣選擇急診專科，是因覺得當內科醫師整天看「老病人」很無趣，但在吉國有門診後，看著老病人向他打招呼聊天，帶著笑容離開，且全心得信任他，醫病關係單純得像朋友，讓他感動不已，也讓他成長不少。
【即時短評】從國際醫療看台灣外交
2016-10-16 19:10聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導
如何運用國際醫療穩固友邦關係，是台灣政府的重要課題。 記者鄧桂芬／攝影
台灣醫學中心的醫院評鑑內容中有5大任務，其中一項就是支援「國際衛生活動」，其實幕後原因，是盼用台灣的高度水準醫療，奠基我國與友邦的外交關係。
記者此次隨行馬偕醫療團遠赴吉里巴斯，義診期間一同會見台灣駐吉國大使李傳通。他坦言，除了需要台灣農業技術團協助吉國土質改良、種植蔬菜及養殖魚畜外，醫療團的存在是維持邦交關係非常重要的一環，台灣常駐醫師除了在本島塔拉瓦駐診，也到離島看診，貼近民生需求的醫療援助，最能讓吉國居民「有感」。
此外，醫療團義診時，一名台灣醫師會率領幾名當地醫護，共同為病人看病或做心臟超音波篩檢，傳授功夫給當地醫護，不僅培養出好情誼，更一同揪出被過度或錯誤診斷的病人，減少患者不必要用藥，不浪費醫療資源，專業度讓當地醫護咋舌。
事實上，光是政府補助馬偕醫療團的吉國醫療計畫經費，及吉國海外轉診來台的治療費用，總計破千萬元，算相當可觀，更何況加上其他醫院的國際醫療援助數目，台灣不惜在醫療外交上砸重金。
今年3月吉國總統改選，時任總統候選人的現任總統Taneti Maamau首次發表演說時，政治傾向親共，引發居民嗆聲，若與台灣斷交，就不投票支持，使他在第二次演說時改口支持台灣，算是外交成功案例，其中醫療團的貢獻良多。
吉國雖被國際定義為「最不開發國家」之一，但邦交國逾40個，遠勝台灣22個邦交國，如何運用國際醫療穩固友邦關係，是台灣政府的重要課題。儘管熱血醫師懷抱「無國界醫師」夢想，加入國際醫療、援助落後國家，但更多醫師內心明白，看病之餘，利用醫療達成外交目的，才是真正不可輕忽之責。
風濕性心臟病橫行 馬偕拯救吉里巴斯
義診10小時 患者仍「源源不絕」
吉國居住環境原始、公共衛生不佳，居民易生病，統計發現，當地十大死因第一名是「不明原因」。馬偕醫療團每次出動義診，當地居民就湧入醫院掛號，有醫師連續義診10小時，患者仍「源源不絕」。
台灣幾乎消失 當地盛行率高
今年出動的醫療團由兒童心臟科醫師葉樹人領軍，他發現，醫療團為吉國中學生進行心臟篩檢後，吉國風濕性心臟病盛行率高達22‰，這個在台灣幾乎銷聲匿跡的疾病，他執業多年從未在遇過者，為了調查相關資料，還特地打電話請教久未聯繫的老師。
葉樹人解釋，風濕性心臟病的病因是A型鏈球菌感染，造成急性風濕熱，除了發燒、皮膚長紅斑、關節痛，心包膜也會因此發炎，若未及時治療，心臟瓣膜就會被細菌破壞，長期下來演變為風濕性心臟病，嚴重恐心衰竭而死。
資源匱乏 誤認先天性心臟病
葉樹人說，台灣在民國30、40年代還有風濕性心臟病，但醫療進步後，幾乎在台消失，除了老一輩醫師，多數醫師只聽過病名，從未碰過臨床病人。
吉國醫療資源貧乏，也無風濕性心臟病的相關研究，甚至把風濕性心臟病誤認為先天性心臟病。幸好，風濕性心臟病可用抗生素治療，預防心臟瓣膜被持續破壞。
葉樹人領軍 發現50名患者
馬偕醫療團今年起為吉國中學生進行大規模心臟篩檢，目前已在1700名學生，發現50名患者，先施打抗生素並追蹤治療，嚴重者再透過海外轉診回台灣治療。
此篩檢計畫獲吉國衛生部大力支持，醫療團計畫進行大規模研究，寫成論文供醫界參考。
今年出動的醫療團除了葉樹人領軍，成員包括小兒急救加護科專責醫師趙彥鈞、心臟內科醫師蕭智忠、胃腸肝膽科醫師陳席軒，小兒外科專科護理師劉潔儒及國際醫療中心副主任徐宛蒂，新生兒加護病房專責主治醫師王詩欣則將留在吉國，擔任一年常駐醫師。
吉里巴斯
吉里巴斯位於大洋洲，是南太平洋眾多的珊瑚礁島國之一，2003年與我國建交。因接近赤道及國際換日線，是全球最早看見第一道曙光的國家。國土面積約3個台北市大，共約11萬人口，因海拔最高只有2公尺，聯合國曾預測，在全球暖化衝擊下，吉國可能在一個世紀內沉沒。