馬偕兒醫提醒！ 卡介苗延後至5-8個月接種

原本應該是新生兒就要施打的卡介苗，今年元旦起，改為出生後5到8個月再施打，沒想到延後施打的新制施行長達半年，馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌發現，有近6成的孩子應打卻未施打，呼籲家長儘速帶著孩童到醫院施打。

邱南昌說，新制上路後，分析馬偕院內健兒門診資料發現，過去平均每個月需要幫300多名寶寶接種，但追蹤今年5月卡介苗接種資料，有一半以上的孩子還沒有接種，目前卡介苗施打時間是出生5到8個月，最晚不要超過1年。

邱南昌說，施打前要先確認孩子是否有免疫不全問題，有沒有發燒、手臂有沒有濕疹等皮膚狀況，若超過1歲，還需要做皮膚測驗，也擔心若拖得太晚，因嬰幼兒抵抗力弱可能已經受到結核菌感染，建議在8個月大前接種完畢。

施打卡介苗主要是防堵結核菌感染，因為結核菌容易引發結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率更高達20％到40％，卡介苗是目前最好的預防方式。

據臨床報告，沒有施打卡介苗者罹患結核性腦膜炎比有施打者高出47倍，雖然施打可能有不良反應風險，但經多年追蹤，有骨髓炎的70幾名孩子有95％都恢復良好，比起不打而感染結核性腦膜炎的後果較輕。

但是施打卡介苗有不良反應風險，如骨炎、骨髓炎，台灣是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家，根據疾管署監測資料顯示，卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小，衡量結核性腦膜炎和卡介苗骨髓炎傷害，疾管署調整接種年齡。

別當粗心父母！今年起，疾管署將卡介苗適合接種年齡由出生24小時後，調整為出生滿5個月，建議接種時間為出生滿5-8個月。馬偕醫院分析院內健兒門診資料發現，每個月應該有300名嬰兒施打，但今年5月僅有100名，足足減少2/3，提醒新生兒家長，盡快帶小寶寶施打，否則恐增加嬰兒罹患結核菌的機會。

馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌表示，根據世界衛生組織規範，有3個條件，國家可不用打卡介以苗：　

第一，痰液塗片結核病陽性個案每10萬人口5名以下，台灣每10萬人口卻有25個；

二是每千萬人，每年5歲以下小朋友發生結合性腦膜炎要低於1名，台灣雖然病例不多，但偶爾還是有一兩名；

最後是每年結核病的感染率要小於千分之一，但根據台灣的統計，推估感染率約1%。　

和美國比起來，台灣的結核病感染率高許多，也因此，美國可以不用打卡介苗，但台灣的孩子仍必須打。

邱南昌說，結核菌除了侵襲肺部外，也會跑到肺部以外地方，比較棘手的是造成結核性腦膜炎，這類患者容易造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等終身不可逆的嚴重後遺症，致死率高達20%至40%，施打疫苗，仍是目前最有效的預防方式。多年前，一名年僅6個月大的小嬰兒求診，患者電解質不平衡，水腦，檢查後發現是結核菌腦膜炎，最後造成嚴重腦性麻痺，讓人心疼遺憾。

邱南昌表示，結核菌的傳染源主要來自飛沫，一旦染病，部分患者會在身上潛伏好多年，有些患者染病本身卻沒有症狀，但已經足以造成傳染，這也是推廣健康檢查時，會要求患者照胸腔X光。而小小朋友，抵抗力弱，一旦染菌就容易發病。

家中有新生兒的家長們要注意了！原本在出生後至滿月間會施打的卡介苗疫苗，今年起已改為新生兒滿5～8個月施打，馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌分析院內健兒門診資料後發現，今年5月只有100多位新生兒施打，比以往出生後接種率明顯偏低，提醒家長留意時間，以加強孩子的保護力。

疾管署自105年起針對卡介苗疫苗採取「全面施打但不停打」的方式，建議接種時程由原出生24小時後，調整為出生後5～8個月，最遲不要超過1歲。

邱南昌表示，過去新生兒出生後幾乎都在住院期間內就完成接種卡介苗，以台北馬偕的生產數來看，以往平均每個月要為300多位寶寶接種，但隨著政策調整，追蹤今年5月的卡介苗接種資料後發現，雖可能部分因素為還未施打、或到其他醫療院所施打等，但目前接種率不到預期的一半，是明顯地偏低，提醒家長要特別注意。

今年元旦起改為出生5到8個月施打。馬偕兒醫醫務部主任邱南昌發現新制實施後接種率偏低，提醒家長帶孩子接種。圖為示意圖。（馬偕醫院提供）

▲家長一定要記得在寶寶5至8個月大時，讓他接種卡介苗；圖為模擬畫面。（馬偕醫院提供）

今年起，「卡介苗」的接種時間從原本的出生24小時後，改為出生後5至8個月內接種，因此今年出生的新生兒應該從今年5月起陸續接種，但馬偕兒童醫院統計5月的院內資料，發現相較於以往平均每個月有300多名新生兒接種，今年僅100多名，因此醫師特別提醒家長要注意接種時間。

出生24小時改為5至8個月

馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌指出，卡介苗主要是預防結核菌感染，由於醫界發現，接種卡介苗後出現骨髓炎、骨炎等不良反應主要集中在未滿4個月的小嬰兒身上，因此疾管署參考日本經驗，今年起調整卡介苗接種時間。

邱南昌表示，嬰幼兒如果受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，導致腦積水、脊椎障礙、腦血管病變以及腦梗塞等不可逆病變，不但會留下終身殘疾等後遺症，致死率更高達20%至40%。目前卡介苗是預防兒童感染結核性腦膜炎最好的方式，臨床報告顯示，未施打者的罹病率比施打者高出47倍。

雖然接種卡介苗可能會有出現不良反應的風險，但邱南昌說，經多年追蹤70幾名出現骨髓炎的孩子，其中95%恢復良好，比結核性腦膜炎的後遺症輕微。

邱南昌表示，今年5月卡介苗接種率不佳，雖然部分原因可能是尚未接種、或到其他醫療院所接種等，而院方也在今年4月曾提醒家長不要忘記接種，但實在是因為接種率只有往年的1/3，明顯偏低，加上舊版的兒童健康手冊上的卡介苗接種時間未更新，讓他擔心家長很可能沒注意接種時間。

邱南昌提醒家長，接種卡介苗前，要先確認孩子是否有免疫方面的問題，若超過1歲，還需要做皮膚測驗。因嬰幼兒的抵抗力弱，易受結核菌感染，因此仍建議家長在新生兒滿8個月大前完成接種。

新生兒出生24小時後打卡介苗政策，今年起建議接種時間改為滿5到8個月施打，新制上路頭一個月，不少粗心家長卻忘了「這一針」？馬偕醫院今（22）天公布分析院內健兒門診資料發現，原本每個月都有300多名嬰兒打卡介苗，但今年5月卻一口氣滑落僅剩100多名，足足少了3分之2，似乎有忘記打的負面效應。

為降低疫苗接種後發生不良反應、副作用的比率，同時參考鄰近日本經驗，疾管署自今年起把卡介苗疫苗建議接種時程由原本的出生24小時後，改為出生後5至8個月，最遲不要超過1歲。

新制上路，家長「漏了這一針」的負面效應明顯，馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌表示，分析該院健兒門診資料，卡介苗新接種時程上路的頭一個月，今年5月只有100多位新生兒施打，比以往的每個月300多名，人數明顯偏低。

邱南昌說，過去新生兒出生後幾乎都在住院期間內就完成接種卡介苗，而追蹤今年5月的卡介苗接種資料後發現，雖可能部分因素為還未施打、或到其他醫療院所施打等，但目前接種率不到預期的一半。

根據統計，嬰幼兒若受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率更高達20至40%，邱南昌提醒，家長千萬不要忘記打卡介苗，出生滿5到8個月最好儘快接種完成，尤其是家有結核病人、居住在如山地鄉等結核病高盛行率的高危險族群孩子，另外，一旦拖過1歲了才要打卡介苗，因嬰幼兒抵抗力弱可能已經受到結核菌感染，還需要多做一道皮膚測驗手續確認，檢驗至少得等48到72小時。

疾管署則表示，接種新時程上路後，與過去在院內施打不同，新生兒大多會各自回到家中附近施打，施打率仍有待觀察，但提醒家長仍得依照建議時程帶寶寶接種疫苗。

疾管署為降低卡介疫苗接種後發生不良反應的機會，從今年(105)開始採取全面施打但不停打的方式，原本建議接種時程為出生24小時後，調整為出生後5-8個月，最遲不要超過1歲。不過馬偕醫院分析院內健兒門診資料後發現，今年五月只有100人施打，比以往出生後接種率明顯偏低，醫師提醒家長要留意施打時間。

(馬偕兒童醫院醫務部主任 邱南昌

我們施打一個很重要的，是要提醒家長，因為現在我們把孩子施打的時程，延到5至8個月，那孩子動的比較厲害，所以我們會希望說，我們在施打時，家長一定要把孩子抓好，避免打得太深，那有時候會造成局部反應的機會增加。)

打卡介苗最主要是要預防嚴重的結核菌感染，例如結核性腦膜炎造成的腦積水、脊椎障礙等不可逆病變，施打疫苗可以加強孩子的保護力。

(馬偕兒童醫院醫務部主任 邱南昌

卡介苗來講，它是一種活菌，那有的在，那個差不多百分，在台灣的資料差不多百萬分之50可能會影響到骨頭，那我們希望說藉由這樣子的一個調整施打的時間，能夠讓這個機會降低。)

台灣研究發現，沒有施打卡介苗的孩子得到結核性腦膜炎的機會是有施打的47倍，邱醫師強調，雖然台灣結核菌盛行率已降低，但仍未達到世界衛生組織建議不須施打的程度，請家長一定要在1歲前完成，避免因為嬰幼兒抵抗力弱，增加受到結核菌感染的機會。

卡介苗採皮內注射，施打必須要有特殊技巧，針頭幾乎採水平方向注射入體內。（蔣仁人攝）

卡介苗是預防新生兒感染結核菌的重要疫苗，今年開始原本出生24小時應該施打的卡介苗，改為出生5到8個月施打。由於時間延後，馬偕醫院分析就診資料後發現，記得補打卡介苗的比率竟然不到一半。醫師呼籲，爸媽應該注意補打時間，以免抵抗力弱的嬰兒感染結核性腦膜炎。

由於卡介苗是活菌疫苗，調查顯示有萬分之50的機率會引起骨髓炎個案，雖然有95%癒後良好，但為了降低風險，台灣參考了日本的狀況，延後了施打時間；但馬偕醫院統計發現，竟然有超過一半的父母忘記幫新生兒補打，因此在22日提出呼籲。

馬偕醫院醫務部主任邱南昌指出，統計顯示，未施打疫苗的新生兒，感染結核菌機會比施打者高出47倍，嬰兒因為抵抗力弱易感染結核菌，如果造成結核性腦膜炎，這類患者容易造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等終身不可逆的嚴重後遺症，致死率高達20%至40%，邱南昌提醒，施打疫苗還是最有效抵抗結核菌的方式，家長若擔心施打後遺症，可以先進行免疫反應測試降低機率；他也呼籲，幼兒一定要在1歲前施打完畢，才能有足夠的保護力。

馬偕醫院兒童醫院醫務部主任小兒感染科醫師邱南昌分析院內健兒門診資料後發現，往年每月300多人施打卡介苗，今年5月只有100多位新生兒施打，接種率掉了3分之2。資料照片

為降低卡介苗施打的副作用風險，疾管署從今年起將施打卡介苗的時間從原本的出生後24小時後，延後到新生兒滿5到8個月施打。

馬偕醫院兒童醫院醫務部主任小兒感染科醫師邱南昌分析院內健兒門診資料後發現，往年每月300多人施打，今年5月只有100多位新生兒施打，接種率掉了3分之2，不到預期接種率的一半。根據過去日本經驗，打卡介苗會發生骨髓炎等副作用的時間，都集中在四個月前施打的新生兒。為了減少卡介苗不良反應的風險，疾管署自105年起針對卡介苗疫苗採取「全面施打但不停打」的方式，建議接種時程由原出生24小時後，調整為出生後5-8個月，最遲不要超過1歲。

邱南昌表示，隨著政策調整，追蹤今年5月的卡介苗接種資料後發現，雖可能部分因素為還未施打、或到其他醫療院所施打等，但目前接種率不到預期的一半，是明顯地偏低，因此提醒家長要特別注意。

邱南昌說，嬰幼兒若受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率更高達20-40%，目前卡介苗是對兒童感染結核性腦膜炎最好的預防方式，臨床報告顯示，未施打者罹病率比施打者高出47倍之多，僅管目前台灣結核菌盛行率已降低，但還沒有到達到世界衛生組織建議不需施打的程度，因此還是建議沒有施打的小朋友趕快施打。

對於大醫院卡介苗施打率偏低的情形，疾管署回應表示，由於過去新生兒大多都在醫院施打疫苗，修改新規定後，新生兒大多會各自回到家中附近的衛生所施打，目前施打率仍待觀察，但仍提醒家長要依照時程施打疫苗。

邱南昌提醒家長，卡介苗施打前要先確認孩子是否有免疫方面問題，若超過1歲，還需要做皮膚測驗，也擔心若拖得太晚，因嬰幼兒抵抗力弱可能已經受到結核菌感染，因此仍建議在8個月前接種完畢。

原本新生兒出生就要施打的卡介苗，今年元旦起改為出生5到8個月施打。馬偕兒醫醫務部主任邱南昌發現新制實施後接種率偏低，提醒家長帶孩子接種。根據中央社22日報導，嬰幼兒若受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率更高達20%到40%，目前卡介苗是對兒童感染結核性腦膜炎最好的預防方式。

不過，施打卡介苗有不良反應風險，如骨炎、骨髓炎，台灣是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家，根據疾管署監測資料顯示，卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小，權衡結核性腦膜炎和卡介苗骨髓炎的傷害，疾管署調整接種年齡。

新制上路後，馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌分析馬偕院內健兒門診資料發現，以往平均每個月要為300多名寶寶接種，但追蹤今年5月卡介苗接種資料，雖可能有部分未施打、或到其他醫療院所施打等，但目前接種率不到預期的一半，明顯偏低。

邱南昌說，卡介苗對結核性腦膜炎有很好的保護效果，根據臨床報告，沒有施打卡介苗者罹患結核性腦膜炎比有施打者高出47倍，雖然施打可能有不良反應風險，但經多年追蹤，有骨髓炎的70幾名孩子有95%都恢復良好，比起不打而感染結核性腦膜炎的後果較輕。

他說，目前台灣結核菌盛行率已經降低，但還沒達到世界衛生組織建議不需要施打程度，考量危險性，家長一定要記得帶孩子施打，尤其是家中成員曾感染結核病及台灣結核病盛行區，如山區、花東等地方。

目前卡介苗施打時間是出生5到8個月，最遲不要超過1年，邱南昌說，施打前要先確認孩子是否有免疫不全問題，有沒有發燒、手臂有沒有濕疹等皮膚狀況，若超過1歲，還需要做皮膚測驗，也擔心若拖得太晚，因嬰幼兒抵抗力弱可能已經受到結核菌感染，建議在8個月大前接種完畢。

以往，新生兒在出生後需施打卡介苗；但，自今年起已改為新生兒滿5~8個月施打，馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌分析院內健兒門診資料後發現，今年5月只有100多位新生兒施打，比以往出生後接種率明顯偏低，提醒家長留意時間，以加強孩子的保護力。

嬰幼兒若受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率更高達20~40%。

目前卡介苗是對兒童感染結核性腦膜炎最好的預防方式，臨床報告顯示，未施打者罹病率比施打者高出47倍之多。邱南昌醫師表示，卡介苗不良反應主動監測下，發現70名卡介苗骨髓炎個案，其中有95%的個案經過治療後，恢復得很好。

台灣結核菌盛行率已降低，但仍未達到世界衛生組織建議不需施打的程度。邱南昌醫師表示，新生兒在出生後的5~8個月施打，最遲不要超過1歲。家中曾有人得過結核病或是在結核病高盛行地區者，如花蓮、台東山區等，建議一定要施打。

原本新生兒出生  24小時內要施打的卡介苗，今年改為出生  5∼  8個月施打。馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌發現，新制上路首月接種率只有往年的  1/3，提醒家長別忘了帶寶寶接種，並留意兒童健康手冊是否為新版。

邱南昌表示，以往新生兒出生後大多在住院期間內完成接種卡介苗。以台北馬偕資料來看，以往平均每月有  300多個寶寶接種；但追蹤今年  5月的資料後發現，目前只有  100多人接種，連  5成都不到。

他指出，嬰幼兒若受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率高達  2∼  4成。目前卡介苗接種是預防兒童感染結核性腦膜炎最好的方式。但施打卡介苗也有機率發生像是骨炎、骨髓炎等不良反應的風險。台灣擁有全球最好的卡介苗不良反應主動監測制度，根據資料發現，卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小，在權衡卡介苗減少幼童結合性腦膜炎的效益下，政府今年起決定提整接種的時間。

邱南昌說，根據臨床報告顯示，沒有施打卡介苗者罹患結核性腦膜炎，比有施打者高出  47倍；若  1歲以後才接種，必須進行潛伏結合感染評估施以皮內注射檢查，更費時費力。他呼籲家長帶寶寶按時程接種，最遲不要超過  1年。他提醒，注射部位會在  1∼  2週內呈現小紅結節，之後逐漸變大，微痛微癢但不至於會發燒；  4∼  6週後會變成膿瘍，只要保持清潔乾燥即可，  3個月內會自動癒合結痂。

家長有沒有記得帶寶寶去打卡介苗？原本新生兒出生，是24小時後打卡介苗，但今年起改為滿5到8個月施打，但新制上路要施打的頭一個月，似乎不少粗心爸媽忘記了！馬偕醫院統計，今年5月打卡介苗的嬰兒，少了三分之二。

疾管署參考日本經驗，將新生兒打卡介苗的時間，延後到出生滿5到8個月，最遲不要超過一歲，可以降低接種後的副作用，但今年5月就是新制上路後，寶寶要施打的第一個月份，似乎不少家長漏了這一針，馬偕醫院以往每個月有三百多名寶寶接種，但5月分只有一百多人，減少三分之二，有可能是不少家長忘記了，如果嬰幼兒受到結核菌感染，可能造成腦膜炎，可能導致終身殘疾，致死率也有兩成到四成。 

自105年1月1日起，卡介苗適合接種年齡已調整為出生滿5個月，建議接種時間為出生滿5～8個月，最晚1歲前完成。目的是希望能避免接種卡介苗之嬰兒發生較嚴重之卡介苗不良反應（骨炎／骨髓炎）。

太早打卡介苗易出現副作用

根據衛生福利部疾病管制署國內卡介苗不良反應主動監測資料顯示，接種卡介苗時的月齡較小，較易發生較嚴重之卡介苗不良反應（骨炎／骨髓炎），且參考日本經驗，打卡介苗會發生骨髓炎等副作用的時間，均集中在4個月前施打者，因此疾管署經過專家會議討論，決定延後適合施打時間為出生滿5個月。

打卡介苗防結核性腦膜炎

我國自54年起，即採行全面施打卡介苗政策，研究顯示，未接種卡介苗的幼童比有接種卡介苗的幼童，其罹患結核性腦膜炎風險高16倍。而結核性腦膜炎之幼兒即使治療，死亡率仍高達20～30％。考量我國於現階段尚未達到國際抗癆聯盟（IUATLD）所建議全面停止卡介苗接種之標準，因此仍將持續針對幼兒全面接種卡介苗，使嬰幼兒獲得保護，避免罹患結核性腦膜炎等嚴重疾病。

滿5個月帶手冊及健保卡打疫苗

基隆市衛生局局長吳澤誠提醒民眾，若您家中寶寶已出生滿5個月，請帶嬰兒連同兒童健康手冊及健保IC卡，儘速至各區衛生所或預防接種合約醫院診所完成卡介苗接種。

原本新生兒出生就要施打的卡介苗，今年元旦起改為出生5到8個月施打。馬偕兒醫醫務部主任邱南昌發現新制實施後接種率偏低，提醒家長帶孩子接種。

嬰幼兒若受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變，最終導致終身殘疾等後遺症，致死率更高達20%到40%，目前卡介苗是對兒童感染結核性腦膜炎最好的預防方式。

不過，施打卡介苗有不良反應風險，如骨炎、骨髓炎，台灣是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家，根據疾管署監測資料顯示，卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小，權衡結核性腦膜炎和卡介苗骨髓炎的傷害，疾管署調整接種年齡。

新制上路後，馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌分析馬偕院內健兒門診資料發現，以往平均每個月要為300多名寶寶接種，但追蹤今年5月卡介苗接種資料，雖可能有部分未施打、或到其他醫療院所施打等，但目前接種率不到預期的一半，明顯偏低。

邱南昌說，卡介苗對結核性腦膜炎有很好的保護效果，根據臨床報告，沒有施打卡介苗者罹患結核性腦膜炎比有施打者高出47倍，雖然施打可能有不良反應風險，但經多年追蹤，有骨髓炎的70幾名孩子有95%都恢復良好，比起不打而感染結核性腦膜炎的後果較輕。

他說，目前台灣結核菌盛行率已經降低，但還沒達到世界衛生組織建議不需要施打程度，考量危險性，家長一定要記得帶孩子施打，尤其是家中成員曾感染結核病及台灣結核病盛行區，如山區、花東等地方。

目前卡介苗施打時間是出生5到8個月，最遲不要超過1年，邱南昌說，施打前要先確認孩子是否有免疫不全問題，有沒有發燒、手臂有沒有濕疹等皮膚狀況，若超過1歲，還需要做皮膚測驗，也擔心若拖得太晚，因嬰幼兒抵抗力弱可能已經受到結核菌感染，建議在8個月大前接種完畢。

原本新生兒出生就要施打的卡介苗，今年元旦改為出生 5到8個月施打。馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌發現新 制實施後接種率偏低，提醒家長帶孩子接種。