神經外科

出現三大警訊，小心腦瘤上身

馬偕紀念醫院神經外科主治醫師 林新曜醫師

文學與政治評論家李敖先生，於 3/18 辭世，享壽 83 歲，病因為腦瘤。
去年年中，名嘴陳立宏先生亦是因腦部惡性膠質瘤而過世。

相較於身體其他器官的癌症與腫瘤，原發於腦部的比例並不算多。
根據國民健康署 104 年的統計，惡性腦瘤占全部惡性腫瘤發生個案數的 0.7%，發生率的排名於男性為第19位、女性為第18位，每年約 700-800 人罹患惡性腦瘤。

腦癌：比例不高卻致命的癌症

儘管比例不高，但因為腫瘤長在神經密佈、最精密的大腦，加深了治療的困難度。
如同在身體其他部位，腦部腫瘤也分成良性或惡性腫瘤。
惡性腦瘤中，最常見也最惡性的膠質母細胞瘤，一旦確診，大多數病人僅能再活一年至一年半。

腦瘤的症狀

腦瘤臨床表現的症狀，則主要和生長的位置，與造成腦部水腫的程度有關。

最常見的症狀有三大類：
* 漸進性的神經學缺損
* 頭痛
* 癲癇

漸進性的神經學缺損：

以肢體無力最為常見，根據腫瘤長在不同的大腦功能區，會表現出不一樣的症狀。
長在額葉，可能會有人格改變、失智、或是整個人懶散沒有動力。
長在顳葉，可能表現聽覺異常、記憶力缺損。
長在頂葉，可能會運動或感覺異常。
長在枕葉，則可能是視力缺損。
長在小腦或後顱窩，則可能步態不穩、不平衡等。

名嘴陳立宏先生診斷腦瘤之初，在節目中就有提到，剛開始是一個月內接連發生好幾次車禍，本來以為是視力出問題。
先找了眼科醫師檢查，最後在腦部磁振照影檢查中，才診斷出腦瘤。
就因為是『漸進式』的症狀，而常讓人忽略在早期些微的徵灶。

頭痛：

腦瘤本身並不會造成頭痛。頭痛往往是因為腦瘤造成顱內壓升高、或侵犯到腦膜、血管等。
腦瘤相關的頭痛可能合併有以下特徵：清晨時最痛，打噴嚏、咳嗽、或是彎身向前會加劇頭痛，合併噁心、嘔吐，甚至可能剛吐完會有頭痛緩解的感覺。

癲癇：

腦瘤可能引發癲癇，因此成年後的第一次癲癇發作，都應該接受進一步的檢查。

早期診斷，早期治療

初期的腦瘤往往症狀並不明顯，也加深了早期診斷的難度。

腦部磁振照影還是目前主流的診斷工具，一旦確立腦瘤診斷，下一步的治療將依據腦瘤的大小、位置、型態、腦水腫的情況等等來評估。

手術切除或切片取樣是常見的第一線處置。
接下來的治療可能包括放射治療與化學治療。

腦部腫瘤，即便是良性腫瘤，如果生長的位置是腦部深處，或是開刀難以到達之處，治療的效果有時仍不會太好。

至於惡性腫瘤，目前仍然是醫學上相當難以治癒的疾病。

手術治療的部分，目前健保都是有給付的，若診斷為上述惡性度最高的膠質母細胞瘤，健保也有給付口服化療藥物。

因此早期察覺自我身體的異狀，早期診斷，早期配合專科醫師的治療，仍是面對腦瘤這樣可怕疾病的最好方法。

文末小複習：三大警訊

腦瘤可能的三大類表現：
漸進式的一側手腳無力、視力模糊、視野改變、記憶力缺損、人格改變、不平衡步態不穩
會在晨間或因咳嗽而加劇的頭痛，合併噁心嘔吐
成年後，第一次癲癇發作

若有以上病症時，請儘早尋求專科醫師的評估。

文章引用自林新曜醫師部落格