眼科

輕鬆告別壞視力　簡單又安全　近視族的可靠選擇～角膜塑型術

周宜德醫師

國人近視人口高居不下，與從小疏於維護視力健康有關，大部分近視患者都是從小學就開始戴眼鏡。許多家長只要一聽到孩子抱怨視力模糊，就習慣帶著孩子到眼鏡行驗光配鏡，卻很少循著正規醫療，陪孩子至眼科檢查治療，以致許多孩子明明只是可以治癒的假性近視，卻在錯誤的視力矯正方式下變成真近視，一輩子離不開眼鏡的束縛。由於近年來3C產品的盛行，據調查，小學一年級的近視學童比例已有一成多；小學六年級超過五成，等於每兩個小孩就有一個近視；大學階段，近視學生更佔了近九成。暑假陸續開始，不少家長工作忙碌，放任孩子熬夜通宵看電視、滑手機、上網「打怪」，以致小朋友睡眠不足，眼睛沒能好好休息，不少孩子暑假過後，就罹患假性近視。通常開學後的兩星期到一個月是學生視力篩檢的高峰期。近視常規治療方式包括正常生活作息、注重視力保健、配戴眼鏡，或是使用睫狀肌鬆弛劑（俗稱散瞳劑）等。

據統計，學童近視度數每年平均以100度至150度幅度增加，一直到成年後視力發展穩定後，近視才會停止惡化。臨床顯示，愈早罹患近視，日後罹患高度近視的機率就會大增。高度近視將導致眼球結構脆弱，視網膜剝離造成失明的風險升高，即使透過雷射手術治療，改善也有限。

因此，為了避免孩子日後遭受高度近視的危害，家長應在孩子近視發生初期及早求診，妥善控制病情。只要經過眼科檢查，就能依據病程進展提供最適合的治療方式。例如假性近視可先利用散瞳劑治療，輕度近視則可施以角膜塑型術，並非只有戴眼鏡才能矯正視力。在眼科門診，時常可以遇到近視的孩童，在接受散瞳劑的治療後，出現畏光及假性老花等副作用。

其實，衛生署核准角膜塑型使用執照以來，角膜塑型片就已逐漸取代散瞳劑成為控制近視的另一選擇，尤其是對散瞳劑效果不佳或畏光，甚或眼壓高有青光眼傾向者更是如此。

角膜塑型術，英文全名為 Orthokeratology，簡稱 Ortho-K ( OK鏡片 )，意思是『矯正角膜的科學方法』。它是屬於非侵入性治療的視力矯正方法，不需要開刀，是利用特殊醫療專用超高透氧夜戴型隱形眼鏡(一般隱形眼鏡的５～７倍），鏡片內緣多弧的逆幾何設計，依據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性而特殊訂製，與一般常見的隱形眼鏡完全不同，鏡片的中心區平坦周邊陡曲，其間有淚液交換區，使眼睛能獲得充分的營養與氧氣供應，配戴上該鏡片後鏡片會輕輕接觸眼角膜，並配合上眼皮閉合的動作及淚液的沖擊慢慢地改變角膜形狀，利用角膜外約十分之一厚度的角膜上皮層可塑性，對角膜外弧度區域做適度的壓迫，使角膜的弧度逐漸改變，減少弧度，並重新塑造角膜弧度，達到降低近視度數與控制視力惡化的目的（角膜塑型除了中心成像在視網膜黃斑部外，周邊則因鏡片設計精確仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加，因此能延緩或抑制近視惡化），而當角膜弧度穩定之後，即使白天不配戴任何鏡片，也能擁有清晰的視力。

在矯正過程中，角膜形狀變化是漸進式的，依指示於睡眠時配戴 6~10 小時，隨著配戴時間的累積將逐漸降低近視度數，矯正所需時間依照個人的角膜情況、近視度數和散光度數而定，一般在第一、二週就有效果，平均第一個月內大約降低 500度，接下來則降低速度變慢，完全矯正大約需一至三個月。

角膜塑型的安全性一直是家長最關心的課題，而塑型鏡片多年前即經美國FDA核准，2003年先於國內三家醫學中心進行角膜塑型之人體試驗，以確立其安全性。共有78人152個眼睛參加、年齡由12之40歲皆有，在9個月的追蹤中有關之安全指標有：
(1) 角膜內皮細胞數目：在角膜塑型前後並無差異，亦即無影響。
(2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍：均無發生。
(3) 角膜上皮淺層點狀破皮：約3.3%可見。
(4) 其餘如角膜結疤、角膜扭曲、眼睛感染：均無發生。

所以，只要驗配準確，保養確實做好，美國食品衛生管理局(FDA) 己認可這是安全有效的近視療法，角膜塑型法雖然是針對兒童與青少年的視力矯正方式，但成年人也同樣有效，可以作為角膜屈光手術之外，另一種非侵入性治療的好選擇。

表格：什麼人適合配戴角膜塑型片