眼科

弱視

馬偕紀念醫院眼科主治醫師莊怡群

何謂弱視？弱視常不常見？弱視是如何形成的？我怎麼察覺我的孩子是否患有弱視？弱視應如何治療？ 弱視俗稱「懶惰眼」，故名思義，就是即使付予完全的屈光度數，也無法達到正常的視力。

在臨床上，一般稱弱視為無法矯正至零點八之視力。古時候的醫師無法具備精密的眼科儀器，只能簡單地將弱視定義為「當醫師察覺不出什麼毛病，而病人卻看不清楚時，診斷為弱視。」

如今，大部分眼疾皆可被診斷，弱視的定義延展為：「一般發生在七歲前，無法由眼鏡矯正之單眼或雙眼之視覺缺損，而此類視覺缺損多數歸究於幼時某些視覺剝奪之因素，而非肉眼所能診斷得出之眼疾。」

弱視的發生率不低，佔人口之百分之二至四，在某些先天障礙如唐氏症、腦性麻痺、或早產兒族群，其發生率又更高了。

近年來有賴於學者及政府推行視力保健，使得弱視的診斷越來越早，治療也因此提早而效果見佳。 弱視的原因很多，包括先天性、中毒性、營養缺乏性、精神性及機能性，其中又以機能性為最多。機能性弱視病人之視力是因眼球的問題如斜視、屈光不正及年幼時罹患之白內障，或眼瞼下垂等遮蓋性眼疾而無法正常發育。

斜視產生弱視的機能主要是因為人類與生俱來便是用雙眼共視，當一隻眼睛偏斜時，影像在大腦便會出現重疊的現象。為了不讓複視影響日常作息，大腦選擇抑制其中一隻眼睛所傳出之視訊息，因而造成腦部視覺發育不良。

屈光不正者遠視較近視容易形成弱視，原因在於孩童時期的近距離活動偏多，即便是中度近視，只要將物體拿近些就可在視網膜上映出清晰影像，然而遠視者在看遠時已經須作調整才能看清楚，看近時更須做大輻度調節，因此單眼遠視者可能在150度上下就會造成弱視，而單眼近視超過400度也未必會造成弱視。散光性弱視則會造成方向性弱視，也就是在眼鏡矯正狀況下，只看得見固定某方向的視標。

日常生活中如何儘早察覺孩子是否患有弱視或任何視覺問題？其實警覺的父母一般在孩子很小的時候就可看出些蛛絲馬跡。例如看人或看電視時歪著頭或仰著頭，或玩玩具時東西拿得很貼近眼球等，都是一些早期的徵兆。

其餘一些症狀較不明顯者，則可能在入學後，才會被發覺了。 視覺的治療因病而異，白內障、眼瞼下垂或先天性內外斜視病人須儘早接受手術治療，而針對其餘的弱視，眼鏡和遮眼則是醫師的最佳輔助工具。

許多家長反應，害怕孩子戴上眼鏡後就一輩子依賴眼鏡，因此排斥這類治療方式。殊不知在供應孩子清晰的網膜影像之前，孩子是不可能有健全的腦部視覺發育。戴眼鏡的目的就是為了要補足其先天上之不足，有利而無害。腦部視覺發育的緩衝期限平均為七至八年。也就是說，治療弱視的黃金時段在七至八歲之前。

配合遮眼治療，大部份的病人都能在這個年紀之前達到不錯的視力！

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