眼科

雷射屈光手術相關併發症及副作用

(轉載於眼科醫學會)

手術併發症、副作用及處理方式

1. 因患者配合不佳、角膜瓣形成不良或儀器設備因素，可能需中斷手術或改期手術
2. 手術中，有時會使用隱形眼鏡促進角膜瓣癒合。
3. 因個人體質、角膜含水量、角膜對雷射能量吸收程度及術後角膜改變程度不同，可能有矯正不足、矯正過度或不完全矯正之度數，經評估可再手術修正，一般預後良好。
4. 術後恢復期間有眼睛疲勞、乾眼症狀、光暈眩光、夜視力下降、夜間駕駛困難、對比敏感度降低等可能，大多屬輕微或暫時之症狀。
5. 術後常規需使用含有類固醇之眼藥水，少數患者可能出現眼壓升高，應定期回診檢查治療。
6. 無菌性層間角膜炎，多以藥物處理，少數嚴重者需行再沖洗手術，一般預後良好。
7. 角膜感染極其罕見，以藥物處理大多可痊癒，極少數嚴重者需行角膜瓣移除或角膜移植手術。
8. 術後有可能產生上皮內長，多不必處理亦不影響視力，少數較嚴重者經清洗後預後良好。
9. 圓錐角膜是一種至今病因尚未明確的角膜進行性病變，臨床前期難以在術前確診，但保留足夠厚度之角膜基質床可有效預防此併發症之發生。
10. 術後短期內角膜瓣癒合良好，一般不會自然移位，但術後一周內需避免搓揉眼部，一周後可正常進行日常活動或運動，但應注意避免角膜瓣受嚴重外力碰撞。

預期手術後，可能出現之暫時或永久症狀、及注意事項

1. 暫時性術後疼痛、流淚、畏光、紅眼、視力模糊等症狀，只要按醫師指示用藥，症狀會很快消失。
2. 術後恢復期間有眼睛疲勞、乾眼症狀、光暈眩光、夜視力下降、夜間駕駛困難、對比敏感度降低等可能，大多屬輕微或暫時之症狀。個別患者有可能持續上述症狀，一般可以點眼藥、配戴眼鏡、調整環境光線或再次手術修正。
3. 一般術後患者長期度數穩定，少數患者度數回退與個人體質及用眼習慣有關，度數越高，術後出現回退的可能性越大，經評估如可再行手術修正，一般恢復良好。但如個別狀況無法再行手術時，可以配戴眼鏡、隱形眼鏡矯正。
4. 一般人年近四十歲以上，因眼球調節力降低會有正常老花眼現象，近視患者如完全矯正成看遠最佳視力時，可能會有正常近距離閱讀困難之老花眼現象，可配戴老花眼鏡改善近距離視力，或可保留一眼或雙眼的近視度數以延緩老花眼之現象。
5. 角膜瓣癒合穩定後需很強外力才會發生移位，且其發生機率非常低。術後仍應注意避免角膜瓣受嚴重外力或外傷，若因此造成角膜瓣移位，應速接受角膜瓣復位手術以減少視力下降的可能，大多預後良好。
6. 術後若有其他眼疾就醫，應主動告知眼科醫師曾接受雷射屈光手術，
7. 術後角膜弧度改變及角膜厚度減少，氣動式眼壓儀測量的眼壓值會比術前測量值偏低，接受青光眼篩檢評估時需注意，應主動告知眼科醫師。
8. 術後角膜弧度改變，會影響人工水晶體度數之計算，接受白內障手術評估時需注意，應主動告知眼科醫師。
9. 術後角膜弧度改變，會影響自動驗光儀度數之測量，接受視力檢查及矯正時，應主動告知眼科醫師。
10. 手術不能改善也不會加重近視族群本身好發之視網膜病變、青光眼、白內障等影響視力之眼疾，隨著年紀增加接近四十歲以上，這些疾病產生的可能性逐漸增高，因此必須定期術後追蹤，提早發現這些疾病及治療，以保障良好的視力健康。