眼科

紅色警戒：關於流行性角膜結膜炎，您不能不知道

蔡翔翎醫師

這不是小說情節，也不是電影場景，更不是電玩遊戲；在這裡要向大家介紹的是每年都要讓許多民眾「眼紅」的「流行」巨星「流行性角膜結膜炎」。也因為它的高度傳染性，也有人稱它「傳染性角膜結膜炎」或「急性角膜結膜炎」，老一輩的患者則直接叫它「紅眼睛」。

流行性角膜結膜炎是由「腺病毒」或「克沙奇病毒」所引起的。腺病毒種類多達三十一型，其中有十型確知能引起症狀輕重不一之眼部感染，尤其以腺病毒8型及9型所引起之流行性角膜結膜炎及由腺病毒3型及7型引起之咽結膜熱最受人注意。除了腺病毒外，克沙奇病毒也在凶手之列，這種克沙奇病毒引起之流行性角膜結膜炎，與腺病毒所引起的有所不同，克沙奇病毒引起之流行性角膜結膜炎屬於來去匆匆型，即來得快，好得也快，其潛伏期只需六至十二小時即可發病；而腺病毒之潛伏期需二至六天。雖然兩者有這些不同，它們的傳染力可是一樣地強呢。

流行性角膜結膜炎的患者，會覺得眼睛紅腫、疼痛、畏光，並伴有水性分泌物、耳前淋巴腫痛，甚至會輕度發燒。較嚴重的患者還會有結膜下出血及結膜水腫。通常先發生於一眼，但常常會傳染到另一眼。約有百分之八十的流行性角膜結膜炎患者會產生角膜病變，大部份發生第七到第十天，先形成瀰漫性上皮性角膜炎，甚至發生上皮下角膜混濁及角膜實質病變。所幸大部份角膜病變在二週內皆會痊癒，只有少數之角膜混濁持續數月或甚至數年之久。至于咽結膜熱之紅眼症，只有百分之三十伴有角膜病變，但病人伴有明顯之喉嚨腫痛、吞噬困難、全身酸痛、高燒、流鼻水、咳嗽等類似感冒之症狀。

此症經由接觸傳染，即使是「間接」接觸都可能感染。舉凡游泳池、捷運或公車吊環、百貨公司的電扶梯這些大家常需要用手接觸的地方都可能成為傳染的媒介。所以預防的大原則就是沒事不要用手去揉眼睛，並且隨時用肥皂徹底地把雙手洗乾淨。至於許多家屬最關心的「對看會不會傳染？」答案則是否定的，否則身為眼科醫師的我們豈不「三不五時」就要給他「紅」一下嗎？但由腺病毒引起之咽結膜熱則可經由飛沫傳染，所以若對方有感冒症狀，還是心存警戒、保持距離比較保險。

流行性角結膜炎屬病毒之感染，和感冒一樣，本身並無特異性的治療方法，眼科醫師常給與患者類固醇藥水點眼，目的在減輕患者眼部不舒服的感覺，對疾病本身，並無特異的療效。流行性角結膜炎約需二至三週才會痊癒，但要病毒完全消失，則需四至八週之久。一般相信，病人曾感染流行性角結膜炎後可以免疫，但為期多久則仍不清楚，不過因為引起紅眼症的病毒種類很多，其中又有很多些變異型，所以年年中獎者大有人在。

一旦感染了要充分地休息，儘量避免煙酒、腥辣等刺激東西；更重要的是絕對不要「洗眼睛」，因為結膜周圍有大量抗體，可增加抵抗力，沖洗過後，易使症狀更為嚴重。同時請您在流行期間，保持高度警戒：

1. 手絕對不要去摸眼睛，這是最重要避免被傳染的方法。

2. 盡量少去人多的公共場所。

3. 患者禁止游泳、玩水，未受感染的人也盡量避免在流行期間游泳。

4. 勿使用公共物品，患者的使用器物要跟別人的分開，不可共用。

5. 隨時用肥皂徹底地把雙手洗乾淨，尤其患者點完藥或摸到眼睛後更要洗手。

只要隨時高度警戒，您應該可以在每一波的流行潮中全身而退。