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多發性肌炎／皮肌炎
問：什麼是多發性肌炎／皮肌炎？
答：是指肌肉組織產生了發炎的現象，進而導致肌肉纖維的損傷，其臨床表現主要是漸進性肢體近側肌肉無力。皮肌炎比多發性肌炎多了皮膚症狀，初期以為是單純過敏．肌炎好發的年齡在青春期之前及四十歲左右，在台灣皮肌炎比多發性肌炎發生率高，年輕成人女性比男性多，此症不明原因，年齡越大者預後越差。確切原因不明，可能與遺傳、病毒感染、自體免疫、環境、藥物有關。
問：如何檢查肌炎?
答：1.實驗室檢查的特點是血中肌肉酵素(GOT、CPK、LDH)會升高，anti-Jo 1陽性
2..肌電圖檢查多少有特殊變化。
3.肌肉切片則可見局部肌肉壞死、發炎和再生現象。
問：如何治療這類疾病?
答：1.最主要的治療仍是以皮質類固醇為主流，其有抗發炎及抑制免疫的作用。
2.很嚴重的肌肉發炎、皮肌炎復發、有類固醇肌病變或類醇無效的患者則會採取合併療法，即服用類固醇外 再輔佐其他的免疫抑制劑，如azathioprine、MTX、cyclosporineA、endoxan、MMF、tacrolimus兩者合併使用效果會更好。或者生物製劑（rituximab、anakinra），或者靜注免疫球蛋白，後者須自費，健保不給付．
3. 抗阻性物理治療運動，以增加肌力．
問：這類疾病是否終身服用藥物?
答：有可能，很嚴重的肌肉發炎. 已延遲一段時期才診斷出來, 預後可能較差的病人. 已進步或緩解, 後來復發的, 其實並不少,請醫師評估是否停藥．
問：多發性肌炎／皮肌炎容易合併腫瘤，真的嗎?
答：四十歲以後才發病的病人中有10%會合併惡性腫瘤，皮肌炎比多發性肌炎機率多，大部份是肺癌和乳癌，在台灣小心合併鼻咽癌。有些患者身體已有腫瘤，才出現皮膚肌肉症狀，必須仔細檢查．
問：多發性肌炎／皮肌炎會不會影響壽命?
答：當然會．
問：這個病一定要治療嗎?會損傷我的肌肉嗎?
答：是的，若不治療有些患者終身不良於行、坐輪椅、甚而影響呼吸肌肉功能依賴呼吸器維生． |
