|
類風濕性關節炎
問：類風濕性關節炎很嚴重嗎?
答：類風濕性關節炎在30年前，患者大多數關節變形、喪失功能，最後只能領殘障卡！是很嚴重的慢性病。不過隨著醫學進步，現在已有許多效果很好的藥物。
問：如果抽血有類風濕性因子，是不是就是會關節發炎?
答：關節不一定會發炎，有許多因素造成類風濕性因子陽性。
問：類風濕性關節炎關節之關節痛要吃一輩子的藥嗎?
答：依病情嚴重度作調整，控制良好的話可以只用很少的藥物。
問：類風濕性關節炎的關節變形會恢復嗎?
答：恢復有限。所以必須早期正確診斷，早期治療，變形機率會大幅降低．
問：類風濕性關節炎之患者可以吃補品嗎?
答：一般正常飲食均衡多元即可，吃補品無法預防疾病發生與病情惡化，也無法改善病情。
問：類風濕性關節炎好發年齡與性別差異？
答：30-50歲中年女性稍多。
問：為何會得到類風濕性關節炎？
答：基因佔重要因素，家族裡有此病或其他自體免疫疾病者也較易得此病，所以類風濕性關節炎會遺傳；環境因素如抽菸、牙週病等也可能。
問： 何謂Anti-CCP抗體 (抗環瓜氨酸抗體)?請問它應用於類風濕性關節炎的診斷為何?
答：Anti-CCP是一種診斷類風濕性關節炎較精確的抗體，特異性可達95%，所以在診斷類風濕性關節炎有舉足輕重的地位。
問：類風濕性關節炎有何醫治方法？
答：近20年藥物治療進步神速，已逐漸取代過去的手術、復健治療。
問：類風濕性關節炎的藥物治療有哪幾種？
答：消炎止痛藥、類固醇、抗風濕藥物（免疫調節劑）、生物製劑、小分子生物製劑、生物相似藥品等。
問：類風濕性關節炎一定要吃類固醇？
答：不是，但是在早期疾病控制、腎功能不佳時或希望快速止痛消炎時是好的選擇。
問：消炎止痛藥會傷腎，一定要吃？
答：消炎止痛藥可以改善關節腫痛，在消炎佔有重要角色，但是無法改善病程。
問：抗風濕藥物（免疫調節劑）是什麼藥？有副作用？
答：是可以改變病程、滅少關節的侵蝕、變形及功能的喪失、降低發炎指數、可使疾病達到緩解、且減少其他器官破壞(如肺纖維化)的藥物。包含：奎寧、治善錠、斯樂、亞努麻、環孢靈．副作用的發生因個人體質而異，須由臨床醫師判斷調整使用。
僵直性脊椎炎
問：如何知道自己是否有罹患「僵直性脊椎炎」？有沒有什麼診斷的方法？
答： 1、下背部疼痛及僵硬，休息亦無法減輕，時間超過三個月。
2、腰椎運動範圍受限（腰椎的前曲、後伸及側彎三方面運動受限）。
3、擴胸範圍受限制（擴展範圍小於二點五公分）。
4、X光檢查有薦腸關節炎（骨盆與脊椎交接處），嚴重度在雙側二級或單側三級以上。
問：血液中驗出有HLA-B27基因者，是否表示一定有「僵直性脊椎炎」？
答：「僵直性脊椎炎」是一種原因不明的免疫性疾病，遺傳基因「人類白血球抗原HLA-B27」在其中扮演著重要的角色。當我們檢驗HLA-B27的基因呈現陽性反應，並不意味我們罹患了「僵直性脊椎炎」。根據研究報告，HLA-B27基因呈現陽性反應的人只有不到10%日後會發病。而確定診斷為「僵直性脊椎炎」的病友有九成五以上可以發現HLA-B27的基因是陽性反應。
問：僵直性脊椎炎指的到底是身體的哪個部位出了什麼樣的狀況呢？
答：「僵直性脊椎炎」是一種脊椎與下肢關節的發炎性疾病。「脊椎炎」是指脊椎發炎，脊椎部分包括頸椎，胸椎，還有腰椎都可能影響。「僵直」的意思是因為發炎後，不活動時會僵硬不適，嚴重時會硬化無法彎曲。病友們最常見的後遺症是「駝背」，最嚴重的是全部脊椎都沾黏硬化，就有如「竹竿」般而完全無法彎曲。
問：僵直性脊椎炎會遺傳嗎？
答：會，家族中有一人得病其他成員為16%機率．家族的其他成員約有三成以上會罹患免疫性疾病，這些免疫性疾病，不一定是「僵直性脊椎炎」，也有可能會是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，或是過敏性疾病等等。
問：哪些年齡層罹患僵直性脊椎炎疾病比率比較高呢？
答：僵直性脊椎炎通常發生在20到40歲的成年人，且以男性居多，女性機率較低，若女性有罹患僵直性脊椎炎者病情也較男性來的輕微。男女比例約為2：1，在台灣盛行率估計約佔全人口的0.4 %，換言之，至少有五到八萬人罹患此病。
問：罹患僵直性脊椎炎者是不是不能生小孩？
答：不是，懷孕過程基本上不會因為僵直性脊椎炎而受影響。流產、早產、及子宮內胎兒生長遲滯的風險，也不會因為僵直性脊椎炎而提高，如果骨盆腔已完全粘黏，自然產較困難。
問：僵直性脊椎炎的治療方法，除了運動之外，還有哪些其他方法？
答：藥物以控制疼痛及抑制發炎，手術矯正畸形。
問：僵直性脊椎炎除了會侵犯關節外，是否還會引發其他併發症？
答：可分關節與非關節併發症，關節併發症如脊椎骨折（頸椎）、骨質疏鬆（62%）、神經馬尾症候群；非關節併發症如虹膜炎、腸道發炎、肺部併發症、心臟併發症，其中虹膜炎比例最高，也可能是最早期症狀。
問：僵直性脊椎炎出現髖關節病變時，需要開刀嗎？危險性有多高？
答：僵直性脊椎炎的病人約有25% 會併發髖關節病變。當髖關節炎嚴重到有厲害的疼病、僵硬、不良屈曲攣縮、運動受制時，應該接受手術治療。髖關節的手術目前相當安全，可採取股骨切骨術或髖關節置換術。大部分的病人術後可完全不痛，而且行動及行走可獲得相當改善。如果兩側髖關節都攣縮，除了一小部份病人可作股骨切骨術改善彎曲而使髖關節伸直外；大部份病人作髖關節置換術，特別是在髖關節黏連的病人，這樣可使病人關節伸直且活動範圍增加。術後必須使用拐杖或助行器至少兩、三個月，同時要訓練髖關節外展肌肉及彎曲肌肉的強度，並常常作伸展這兩組肌肉的運動。病人經過手術及復健一段時間後，常常就可以坐、走路及能夠綁鞋帶。但是一段時間後，比方說，十年左右，有一小部分病人可能會發生人工關節鬆脫、感染等等問題，而須再次手術。
問：吃止痛藥很傷身，是不是不痛就不用吃藥?
答：觀念不正確，國外研究，仍要持續服用，以減少病情蔓延與粘黏惡化。
問：運動傷害有可能造成僵直性脊椎炎嗎？
答：有可能，尤其是有HLA-B27遺傳基因會有更高風險，但不是直接因素！
問：脊椎出現僵硬的情形時，用按摩的方式有效嗎？
答：僵直性脊椎炎的病人若已發生脊椎硬化，做按摩恐怕沒有多大效果。最主要還是靠自己做伸展運動，或可藉助於運動器材，以達到全身運動的效果。
問：泡溫泉能有效改善僵直性脊椎炎所帶來的疼痛嗎？
答：泡溫泉或熱敷可以稍為緩解疼痛的感覺，也可使脊椎僵硬的狀況得到改善。
問：僵直性脊椎炎的病患，在挑選床舖時是不是要挑較軟的床墊呢？
答：選擇軟硬適中的床，最好是木板床上鋪約十公分的軟墊或較硬的彈簧床，避免睡太軟的床。側睡及趴睡皆可，但仰睡時，雙膝窩下應墊個小枕頭使膝蓋微曲。病患在挑選床舖時應選擇稍硬，而枕頭需放低。
問：多喝牛奶、補充鈣質及適度運動，可有效預防僵直脊椎炎的發生嗎？
答：僵直性脊椎炎本身並不是因為缺乏鈣質而引起，但是病人脊椎容易發生骨質疏鬆及壓迫性骨折，如多喝牛奶、適度鈣質的攝取，及維持適度的運動，皆有助防止骨質疏鬆。
問：那病患在飲食上有特別不能吃的食物嗎？
答：對於這類的病患其實在飲食上並沒有特別忌口的食物。不過應該注意飲食衛生（腸胃道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎），多喝開水、牛奶或優酪乳，多吃青菜水果，避免憋尿及便祕。
|
