血液暨腫瘤科

作者:血液腫瘤科資深主治醫師 謝瑞坤 (洪家燕醫師編修)

噁心嘔吐是化學治療最常見也是患者最害怕的副作用之一。因治療藥物不同，造成噁心嘔吐的程度也不同，不只是造成患者生理及心理上的影響，如營養不良、缺水、電解質不平衡等，或產生對治療的恐懼、害怕等情緒，還會因此造成額外的經濟負擔去購買營養補給品、止吐藥或甚至是醫療資源的消耗，患者可能因此延長住院時間或需要頻繁就診。

就定義上，通常在化學治療開始滴注24小時內發生的稱作急性嘔吐；若在24小時後發生的稱作延遲性嘔吐；此外，臨床上還有約3成左右的患者可能是預期性嘔吐(也是所謂心因性的嘔吐)。大部分的患者可藉由合適的預防或治療性止吐藥避免或減緩噁心嘔吐的症狀，但臨床上仍有一小群頑固型嘔吐的患者相當辛苦，即便給予預防或治療性的止吐藥物依然無法有效控制噁心嘔吐，患者也因此無法配合或甚至抗拒接受適當的抗癌治療，影響其預後。

照護原則及注意事項如下：
※ 治療前，醫師會給你合適的止吐藥物作為預防。
※ 治療後，噁心嘔吐的高風險族群會給予備用或常規性的治療性止吐藥，以減緩 噁心及嘔吐的症狀。
※ 若發生噁心的症狀造成食慾胃口差時，可採少量多餐的進食模式。有時因治療 造成味覺改變，食物要盡量多樣化，  自由選擇自己所喜愛的高蛋白、高熱量飲 食，主要為奶蛋豆魚肉類。
※ 優先選擇清淡溫和的食物，避免油膩、高鹽、油炸或刺激性食物。
※ 在進食時，應盡量避免攝取過多的液態食物，如湯水等，以防止造成胃部的飽脹感而加重噁心感。
※ 細嚼慢嚥及放鬆心情，可減緩緊張感。
※ 避免接觸到不舒適或可能誘發噁心感的氣味，如油煙味、餐盤味道、香菸味等。
※ 飯後稍微休息，最好坐高至少30度，而不要直接平躺在床上。

近幾年，隨著我們對噁心嘔吐的機轉了解增加，止吐藥物的進展，現在的患者在噁心嘔吐的預防及治療上已大幅進步，使得患者對化學治療的接受度也更為增加了。