放射腫瘤科

適應部位：鼻咽、鼻腔及鼻竇、口腔、唾液腺、口咽、喉、下咽等。
副作用：會依據治療部位而產生相對應的症狀，每個人產生副作用的
嚴重程度也因體質、營養狀態、是否合併癌症治療藥物等因素而有所
差異。常見的症狀有：
 
一、食慾不振或吞嚥困難
   可能因疾病或治療副作用導致食慾變差，也可能因治療範圍影響
口腔及喉嚨黏膜，造成黏膜破損、疼痛，進而影響進食及吞嚥。
照護建議：
1.少量多餐，採高熱量、高蛋白飲食。
2.避免油膩及刺激性飲食，不宜堅硬的食物。
3.進食時可配湯水一起吞嚥有助於減低口乾，增加吞嚥舒適感。
4.利用營養諮詢門診服務，與營養師共同訂定飲食計畫。
5.嚴重吞嚥困難者可考慮暫時放置鼻胃管灌食，維持每日身體營
  養需求，避免體重過度減輕。

二、口腔黏膜炎
   在開始治療約2至3週後，可能會出現口腔及喉嚨黏膜的發炎
破皮，造成疼痛不適，通常治療結束後的數週內會改善。 
照護建議：
1.避免過熱、辛辣及刺激性食物，禁止菸、酒及檳榔。
2.進食後務必清潔口腔，使用軟毛牙刷和牙線潔牙。
3.依醫師指示使用生理食鹽水或消炎止痛漱口水。
4.若口腔潰瘍及疼痛請立即反應，由醫師評估後給予藥物緩解不適。

三、味覺改變或無味
   在開始治療約3至4週後，可能因為味蕾細胞損傷造成味覺改變或無味。
治療結束後的2至3個月內，味覺改變的症狀可能會逐漸改善。
照護建議：
1.可依個人味覺改變的程度攝取能接受的食物，不宜冷飯冷菜。
2.經常變換食物、菜色搭配及烹調方法等，以增強嗅覺及視覺上的刺激，
  彌補味覺的不足。
3.自覺口中有金屬味時，在餐具的選擇上應避免使用金屬餐具。
4.若自覺苦味，可避免苦味較重的食物，如芥菜，苦瓜等。

四、口乾
   在開始治療約2週後，可能出現唾液腺功能下降，進而導致口水減少或
口水變黏稠。口水減少容易造成齟齒。口乾問題會在治療結束後仍持續一段
時間。 
照護建議：
1.頻繁口腔照護，可使用氣味溫和的漱口水。
2.用甘草片或檸檬片沖泡成水來飲用，也可用茶葉水漱口。
3.建議外出時可攜帶水壺，時常飲用微溫或冷的飲品。
4.必要時與醫師討論開立藥物以緩解不適。
5.治療前及治療後都需定期回診牙科或口腔外科，請醫師診視全口有無齟齒
  及牙周發炎等問題。治療結束後兩年內應盡量避免拔牙，以免傷口癒合不良。

五、皮膚反應
   在開始治療約2至3週後，照射部位的皮膚會像日曬般逐漸出現皮膚變薄、
乾燥及敏感的問題。隨著治療進行皮膚顏色可能逐漸加深並發紅，後期可能會
出現較為嚴重的皮膚反應，如脫皮、灼熱感及疼痛等。根據皮膚反應的嚴重度，
通常在治療結束後2至3週內逐漸緩解。
照護建議：
1.適當保濕，保持皮膚乾淨清潔。
2.保持皮膚完整性，避免摩擦、搓揉、抓刮照射部位的皮膚。穿著寬鬆衣服以減少摩擦。
3.照射部位請避免陽光曝曬，盡量撐陽傘及戴帽子。
4.每日照射前2小時勿於照射部位塗抹任何乳液或藥膏。
5.若皮膚潰瘍及疼痛請立即反應，由醫師評估後給予藥物緩解不適。
 
六、牙關緊閉與肩頸僵硬
   手術及放射線照射後可能會造成肌肉組織的纖維化，進而產生緊繃或僵硬的症狀。
症狀嚴重度會隨著時間逐漸加重。
照護建議：
1.盡早開始復健運動。治療期間及結束後，請加強局部肌肉的伸展復健運動，如轉頭、
張口及聳肩運動等。為保持良好的肌肉活動度，需要持之以恆地維持復健運動。
2.必要時可使用輔助用具，如壓舌板、張口器。
3.若肌肉僵硬，在運動前可以先按摩及伸展。