結核病治療衛教
結核病（肺或肺外）目前已有很好的治療藥物。初次感染者只要按時服藥，一般治療6～9個月即可以痊癒。依照政府規定，若被診斷為結核病時，醫師應向衛生機關通報，當地衛生所將派員和個案聯絡，且會發一本TB就診手冊（黃色封面），在就醫時請出示此手冊，醫師將會填寫相關的檢查及用藥記錄，這本手冊也可作為減免健保醫療費部份負擔的依據。衛福部為加強結核病的治癒率，實施”都治”治療，都治方式有：傳統都治（由關懷員每日親自送藥）、遠端或雲端都治（智慧型手機視訊連線，遠端觀察服藥）。為保障您自己與家人的健康，請詳閱以下事項：
一、 病因、傳染途徑、症狀：
- 結核病主要是因吸入含結核菌的飛沫所引起的傳染病，通常不會由衣服或食器傳染。
- 早期的症狀並不明顯，而咳嗽是最常見之呼吸道症狀(持續2-3週以上) 、其他症狀有：發燒、食慾不振、體重減輕、倦怠、夜間盜汗、胸痛等症狀。
二、 驗痰注意事項
- 留痰方式：收集清晨第一次痰，咳痰時需用力由肺部深處咳出，請避免混雜大量口水，檢體量需5-10ml，過多或過少會影響檢查結果。
- 若您需留取3次檢體時，請分3次送檢；當您採集檢體完畢後，請連同檢驗單送達醫院檢驗科交給櫃台服務人員；若您無法立即送檢時，請將檢體收集管置於冰箱冷藏保存（2-8℃勿冷凍）後隔日送檢。
三、 服藥注意事項
1. 服藥期間，尿液和糞便會呈現橘紅色，請不要擔心，這是藥物代謝的顏色。
2. 若女性使用口服避孕藥避孕者，請改用其他方式避孕，以免影響避孕效果。
3. 可能出現副作用的症狀如下：
（1） 肝功能及胃腸症狀：食慾不振，胃部不適，噁心嘔吐，容易疲倦，眼白變黃
（2） 眼睛症狀：視力模糊，紅綠色分不清楚
（3） 皮膚症狀：皮膚癢，皮膚起疹，出血斑點
（4） 關節症狀：關節痛，全身酸痛
（5） 神經症狀：頭暈，步態不穩，手腳麻木
4. 服藥期間若身體出現任何不適，切勿自行停藥，請馬上和醫護人員或關懷員聯絡，以確認原因及決定適當處置，以免產生抗藥性及病情惡化。
四、 結核病人直接觀察治療（Directly Observed Treatment ; DOT 都治)
世界衛生組織認為都治是目前最有效的肺結核防治措施，都治是指在專業訓練的「都治關懷員」親切關懷目視下，確保病人規則服下每一顆藥，同時評估病人是否有服藥不適或副作用產生，幫助病人如期治癒，避免抗藥性的產生。
五、 日常生活注意事項-痰液處理、住家環境、隔離
1. 為避免傳染給親朋好友，請保持個人良好之衛生習慣：如打噴嚏或咳嗽時，應用手帕或衛生紙掩蓋口鼻；吐出的痰液用衛生紙包好，丟入馬桶沖掉；室內保持空氣流通、乾燥、陽光充足。
2. 飲食以均衡營養為原則，如食慾不佳可採清淡易消化，少量多餐方式進食。
3. 不抽煙、不喝酒。
4. 適度運動及充足的睡眠，不要熬夜、維持規律生活作息，養成良好生活習慣。
5. 痰檢為陽性者規則服藥兩週後，一般傳染性大幅降低，如需出入公共場所（包括就醫時），仍請配戴口罩
6. 搭乘飛航器規定：治療尚未於直接觀察治療(DOTS)達14天或其他證據證實已無傳染之虞者，不能連續搭乘8小時以上之長程飛機。
六、 住院治療注意事項
1. 一般採居家治療即可，但若有以下情形，醫師可能會建議您住院：（1）嚴重呼吸道症狀如：呼吸困難或嚴重咳血、（2）合併有其他嚴重內科疾病、（3）嚴重藥物副作用、（4）家中有抵抗力低的成員。
2. 須住院的病人如痰抹片陽性，將安排入住負壓隔離病房（淡水院區），出院時機將由主治醫師作個別考量。
3. 建議訪客戴口罩探視病人，如年幼者或抵抗力低者，請避免探視病人，若住在負壓隔離病房者，只接受在護理站以視訊探訪。
七、 治療中與完成治療追蹤
1. 治療中定期追蹤：一般情況，在開始治療前會檢查胸部X光、驗痰、抽血做為基礎，爾後為瞭解病況進展，在治療後的第2個月、第5個月會再檢驗，若治療時間超過六個月以上者，在完成治療前一個月會再複檢，在治療期間如醫師認為有需要時，亦會再複驗。
2. 完成治療追蹤胸部X光：醫師判定完成治療後，第一年3或6個月複檢，第二年起每年追蹤一次，若有咳嗽超過3週的情況，請隨時回診。
八、 接觸者檢查：針對結核病人的接觸者，衛生所人員將會開立「TB接觸者就醫轉介單」，接觸者可持單至醫療院所胸腔內科門診進行胸部X光檢查。
1. 檢查對象：與指標個案共同居住者、或與指標個案於傳染期間一天內接觸8小時以上、或累計達40(含)小時以上，如同學、同事、機構同住室友。
2. 檢查時間及方式：一般接觸者只需進行胸部X光檢查，或依疾病管制署規定，加作結核菌素皮膚試驗（PPD test）或丙型干擾素釋放試驗（IGRA），若前述的檢驗為陽性，胸部X光正常，稱為“潛伏性結核感染”，建議接受預防性的治療。
3. 接觸「多重抗藥性肺結核」者：接觸者每隔半年複檢胸部X光，持續追蹤2年。
4. 接觸「慢性傳染性肺結核」者：接觸者每年複檢1次胸部X光。
九、 諮詢電話：02-25433535分機2650。
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