重症醫學科

急性心肌梗塞

心臟是人體十分重要的器宫，它負責把血液輪送到各個器官，以維持人體正常的運作。在國人死亡原因當中，心臟疾病長期位高第二位，高血壓性疾病也在十大死亡原因之中；第一位雖然是惡性腫瘤，但它包括全身不同器官的腫瘤，可見在單一器官而言，心臟血管疾病的重要性可見一斑。

其中急性心肌梗塞又是心臟疾病中比較嚴重及可能產生不同併發症的病症。急性心肌梗塞是指由於心肌缺氧導致心臟肌肉壞死的一種病症。供應心臟肌肉的血管叫做冠狀動脈，而心肌梗塞的發生就是因為冠狀動脈狹窄或急性產生血栓而產生的。典型的症狀會有胸悶、胸痛，不適感有時會轉移到下巴或手臂。這種因為心肌缺氧引起的胸悶、胸痛症狀，稱為狹心症或心絞痛。會造成冠狀動脈疾病的病患通常都會有一些危險因子，包括糖尿病丶高血壓丶高血脂、早發性家族病史和抽煙等。

急性心肌梗塞的診斷通常是根據症狀、心電圖的變化和抽血（如心肌酵素及 Troponin）綜合來判斷。心肌梗塞會引發不同程度的併發症，例如心臟衰竭、心因性休克丶呼吸衰竭丶中風丶心律不整丶心包膜填塞和心臟破裂甚至死亡。發生心肌梗塞的病患，通常都會接受抗血小板、抗凝血劑等藥物的治療以免血管進一步產生血栓，接受藥物期間仍需注意是否有出血的副作用。抽煙者一定要戒煙，三高（高血壓，糖尿病及高血脂）也要好好控制。住院中醫師通常會建議病患接受心導管檢查，再根據血管的阻塞的嚴重性再決定用心導管放血管支架治療還是需接受外科冠狀動脈繞道手術。

由於發生心肌梗塞後可能發生各種的併發症，若能免避它的發生顯得更加重要。例如透過控制和治療三高、戒煙等可以大大降低心血管事件發生的風險。如果萬一不幸發生，了解狹心症的症狀和及早就醫，是避免或減少發生併發症的不二法門。

---------- 台北馬偕紀念醫院心臟科加護病房羅志賢醫師 2019年12月9日編修

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