重症醫學科

葉克膜 (Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)

葉克膜是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合。

血液幫浦經一導管將大靜脈內含氧量低的血液引至體外，在人工肺臟充滿氧氣後，再把高含氧量的血液經另一導管送回體內。機器可取代部分心肺功能，使受損的心肺系統獲得喘息，但無法治療導致心肺衰竭的病因。

葉克膜雖然能讓病患生命暫時延長，卻無法保證病人能存活，40~66%的病人無法存活到出院。若無法解決引發心肺功能失調的主要病因，病患就可能死亡，死亡原因超過一半為葉克膜相關的併發症。

葉克膜常見的併發症包括血液快速流經管路導致的血球破壞 (溶血) ，大量溶血會引起肝腎衰竭。血小板耗損及大量使用抗凝血劑所造成的出血及導管感染引發的敗血症。

使用葉克膜時間越長，併發症發生的機率與嚴重度越高。超過七天無法脫離葉克膜的病患，能存活至出院的明顯降低，且存活者生活起居無法自理、需依賴家人照顧的比例偏高。96%的存活者依賴葉克膜的時間小於3週，延長使用無法有效增加存活率。

當病患裝上葉克膜後，最嚴厲的挑戰才正要開始，病情發展瞬息萬變，需要高度專業的照護，才能因應種種突發危機。

---------- 台北馬偕紀念醫院心臟外科加護病房簡郁珊醫師 2019年12月6日編修