神經科

預防再中風－抗凝血劑治療門診 

馬偕紀念醫院 神經內科

傅維仁醫師、林雅如醫師

　　缺血性腦中風占所有中風個案七至八成，其中約有10%是因為心律不整(尤其是心房震顫)所引起的。為什麼要特別強調與心房震顫相關的腦中風呢？

預防中風發生

　　因為此類中風的表現兩極化，大部份發生於年齡較大的病人，而且來得又快又急，常導致大範圍或多處的腦血管梗塞，甚至嚴重腦水腫，死亡率相當高，多半會留下嚴重的後遺症；而少數幸運的患者，因為及時治療或因為血栓自發性溶解，只會留下輕微的症狀，但是近期中風再發率仍然很高，若無積極的預防與治療，嚴重性顯而易見。所以不論是初級預防或是次級預防中風的再發生，對病人與醫師而言都是相當大的挑戰。

再中風發生率

　　實證醫學研究顯示，使用適當劑量的抗凝血劑可以有效降低心房震顫病人60％～70％相對再中風的風險。尤其是合併多種高風險血管動脈硬化疾病的病人，如年紀大於75歲、高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭等。不過相關研究也發現，抗凝血劑的使用並不如預期的廣泛有效，原因在於使用抗凝血劑時，出血的風險較高，而且容易與多種藥物及食物產生交互作用，影響藥物有效濃度的穩定度，因此必須經常抽血監測並調整劑量，病人較無法配合，醫師在處方時也多所顧忌，而影響到抗凝血劑的使用。在高齡化社會以及心房震顫病人越來越多的狀況下，歐美各醫學中心紛紛設立相關的抗凝血劑使用與監測中心。

抗凝血劑特約門診

　　馬偕醫院也提供抗凝血劑特約門診，集合醫師、藥師及護理師的專業解說與衛教，提供完善的藥物劑量使用方法與監測說明，協助民眾維持適當且穩定的藥物濃度，達成抗凝血劑的使用目標。民眾可善加利用，不但可減少抽血次數，也能預防再度中風或不正常出血的可能，期待提升病人用藥安全，預防中風的再發生。抗凝血治療門診時間為每星期二下午二點至五點，看診地點在台北院區神經內科四診。