泌尿科

【癌症認識 】

1.膀胱癌 　

原因：
色素染料、藥物、抽煙、尿路感染、膀胱炎、膀胱內寄生蟲 　

症狀：
血尿，尤其是無痛性的血尿,頻尿、排尿疼痛、尿急及會陰或腹股溝蹊酸痛。 有一部份是不明原因的體重減輕、貧血。 　 診斷： 尿液檢查、尿液細胞檢查，超音波，電腦斷層攝影、核磁共振檢查及核子醫學檢查， 靜脈注射X-ray檢查（ＩＶＰ）及膀胱鏡檢查。 　

分期：
零　期：腫瘤局限於黏膜層。
第一期：腫瘤侵犯已超過黏膜層，但未達肌肉層。

第二期：腫瘤侵犯主膀胱肌肉層。

第三期：腫瘤侵犯已進入深部肌肉層或已超出膀胱壁。

第四期：腫瘤侵犯已至膀胱以後的器官或有淋巴腺轉移。

治療：
零　期：經尿道切除手術或電燒即可。

第一期：經尿道切除手術或電燒。

第二期：經尿道切除治療方法。

第三期：內視鏡手術治療已無法完全切除， 此時就必須採取較 廣泛性的治療。這些方法包括有放射線治療、化學藥物治療、手術治療。 手術治療則以膀胱切除，然後再以一段腸子來取代膀胱。

第四期：此時則以放射線治療或化學藥物治療。 　

2.睪丸癌 　

原因：
最有關的是隱睪症,外傷、感染引起的睪丸萎縮也有關。 　

比率：
白人多於黑人, 右側較左側為多 　

症狀：
大多病患無症狀, 而是在外傷後偶然間發現的,有些是由性伴侶發現的。 一般最常見的症狀是睪丸無痛性的腫大,有沈重感。 有人會合併陰囊積水、有人會因睪丸內出血或梗塞造成急性疼痛。 　

診斷： 詳細的身體檢查 陰囊超音波檢查 電腦斷層或核磁共振掃描 抽血檢驗 　

分期：
第一期：腫瘤局限於睪丸內, 但小於2公分 。

第二期Ａ： ─後腹膜淋巴結腫大, 但小於2公分

第二期B：─後腹膜淋巴結腫大, 約2-5公分。

第二期C：─後腹膜淋巴結腫大, 但大於10公分。

第三期：─橫膈膜以上淋巴結或內臟器官已有轉移。 　

常見的睪丸癌：
精原細胞瘤 胚胎細胞癌 畸胎瘤 絨毛膜癌 混合細胞瘤。 　

治療：
早期精原生殖細胞瘤採用根除性睪丸切除 術加上後腹膜放射線治療 ，晚期的精原細胞瘤則應先使用化學治療。
預防和保健： 摸摸自己的睪丸,看看兩邊睪丸大小是否一致 小心保護睪丸,避免外傷、撞擊。 切勿有不潔性交導致睪丸發炎, 甚至壞死、萎縮 。　

3. 腎細胞癌 　

定義：
腎臟位於後腹腔, 與第一、二腰椎的高度相當。主要的結構有腎絲球、腎小管、腎盂, 腎小管將由腎絲球來的尿液收集並回收其中大部份的水份及電解質,再經腎盞流至腎盂, 最後經由輸尿管送到膀胱,排出體外。

組成腎臟的細胞組織有數種,並依發生部位的不同,分為好幾類型,一般常見有,腎腺癌、腎原細胞癌、腎盂癌、 其它如惡性腫瘤中的肉瘤或混合性肉瘤較為少見 腎臟腺癌是由腎小管的上皮細胞病變所衍化而成的癌症。 多半發生於成年人, 40歲以後發生率逐漸增加, 65 -75歲則達最高峰,男性比女性多一倍。 　

症狀：
腎臟癌的症狀出現較晚,多半在無意中被發現的,經常在一般的體格檢查或洗澡時觸摸到腰腹部有腫塊,而被發覺。 當腫瘤擴散到鄰近的器官及大部份的腎組織被侵犯時,才會引起疼痛和血尿的症狀。

一般臨床上還有因腎臟癌細胞的轉移而引發不同的症狀,若經淋巴腺轉移到骨骼將會造成疼痛或骨折的現象; 轉移到肺部則會有咳血或呼吸不順的症狀。

若轉移到腦部會引起神經系統障礙,若轉移到 左腎靜脈會引起精索靜脈曲張;轉移到下腔靜脈引起雙腿水腫或下腹部靜脈血管側枝循環增多。 另外,造成疲勞、食慾不振、體重減輕等症狀;腎動靜脈管或腎動脈栓塞引起高血壓。 　

診斷：
尿液及血液檢查 顯影攝影檢查:可顯示出腫瘤的位置、大小及腎臟變形的程度。 超音波檢查。 電腦斷層核磁共振造影檢查 電腦斷層攝影 動脈血管攝影 穿刺檢查 同位素骨掃描 股靜脈注射攝影 。

治療： 腎臟癌最好根治的方法,就是手術將癌組織切除(腎臟全切除部分腎臟切除)及標靶治療。