一般婦產學科
產兆認知與生產準備
產兆認知與生產準備
節錄自「婦產科常見病症與保健百科 」
馬偕紀念醫院婦產科主治醫師王有利
所謂的預產期是以妊娠40週來計算，但並不表示胎兒一定會在預產期當天誕生。一般而言，從預產期前3週到後2週（妊娠37週到42週）都算是正常的生產期。對妊娠婦女而言，隨著預產期的接近，產婦的心情是既期待又緊張，許多基本但惱人的問題，常常困擾妊娠婦女。接近生產徵兆包括：
輕鬆的感覺
隨著預產期的接近，胎兒的頭部下降至骨盆腔內，而有輕鬆的感覺，此時產婦感覺呼吸較順暢，胃口也會比較好，但易有頻尿、下腹部或陰部沉重等感覺。
落紅或現紅
在子宮開始規則收縮進入產程前24至48小時，有些產婦會有混雜些許黏稠液的血絲狀分泌物由陰道流出，顏色呈粉紅色或暗紅色。這些現象雖是即將分娩的徵兆，但並不代表立刻生產。若現血的量比月經量少還不需要入院待產。
假痛
生產前幾週或幾天，下腹部會有不規則的子宮收縮。子宮收縮時腹部會硬起來，下腹部感覺無痛或輕微酸痛，通常可藉由按摩、走動、休息使症狀減輕。這種子宮收縮並不會造成子宮頸擴張，也並非分娩的真正陣痛，又稱為假痛。此時，您可在家中休息尚不需入院。
陣痛或腰酸
伴隨子宮收縮而產生，會造成子宮頸變薄及擴張，陣痛時腹部整個變硬，不痛時漸漸變軟。陣痛由開始的不規則漸漸變得規則，起初可能是每15分鐘收縮一次，持續15至30秒，隨著產程進展，收縮愈來愈密，持續時間和強度逐漸增加，且不會因為按摩走動而減輕。
破水
破水是因為包圍胎兒及羊水的羊膜破裂所致，孕婦會感覺羊水像尿液般不自主的從陰道流出。破水本身也是正常的產兆之一，但因破水後增加感染的風險，且少數病患可能發生臍帶脫出的情形，因此需減少走動儘快就醫。
便意感
肛門不自主想用力，有排便的感覺，尤其在陣痛時更加強烈，表示胎兒已經進入骨盤腔內的產道，並且壓迫到肛門。此時應儘速就醫，若是第二胎以上的經產婦應該深呼吸或作哈氣動作，不要用力，因為胎兒可能在很短的時間內即將出生。
何時該到產房待產呢？
1.若預產期已接近且預定自然生產，當出現落紅、假痛等情形，表示可能即將生產。此時，應在家等候入院並注意下列事項：
- 備妥住院用品，待在離醫院近的住所，勿遠行。
- 最好有人陪伴或有任何狀況可立即趕到。
- 可做輕鬆的家事、散步、蹲下等運動，但不宜太累，並避免爬樓梯以防跌倒。
- 有時假痛會影響睡眠，但仍應把握時間休息以儲備體力。
- 仍需進食，且以少量多餐易消化的食物為宜。
2.若預產期已接近且預定自然生產，當有下列任何一種情形時，則需要到產房檢查。
- 破水或懷疑破水。
- 初產婦每隔5-10分鐘規則收縮；經產婦開始有規則子宮收縮。
- 有便意感或不自主想用力。
- 胎動減少、陰道出血量多、鮮紅或任何異常狀況。
- 產檢時醫師視產婦狀況特別交代須住院的狀況。
3.若是預定剖腹生產，於預定開刀日之前就有落紅、破水、規則子宮收縮、有便意感或不自主想用力、胎動減少或其他任何異常狀況，應先禁食任何食物和水，立刻到產房檢查。
待產過程中會裝胎兒心跳及子宮收縮監測器，以了解寶寶的健康狀況，避免發生胎兒窘迫或子宮過度收縮等不利於胎兒的狀況發生。此外，也會因產婦的個別狀況而打點滴、灌腸等，產婦或其家屬若對這些措施有疑問，都可請醫護人員解釋。至於生產時是否須作會陰切開，醫師也會根據每個產婦的個別狀況來決定，使生產的傷害降至最低。