胸腔外科

漏斗胸(pectus excavatum)

漏斗胸起因於胸骨兩側的肋軟骨生長異常，造成前胸輪廓向內凹陷呈漏斗狀，為最常見的胸廓畸形，男性發生率是女性的3至4倍。漏斗胸除了會影響患者胸型外觀與自信心之外，凹陷的胸骨與肋骨有時會造成長久莫名的胸痛，更嚴重會壓迫到胸腔內的臟器如心臟、肺臟，進而影響心肺功能。

此外，漏斗胸患者呼吸時也會因胸部擴張受限，使肺功能降低，導致胸悶、心悸、運動易喘、肺活量差等症狀，部分患者會伴隨先天性心臟病，而心肺功能有可能隨年紀增長而變差。外觀上易合併脊椎側彎、身材瘦弱、駝背、腹部凸出等症狀，家長應多留意孩童發育狀況並及早矯正，對孩童的心肺功能與自信影響也將越小。

漏斗胸屬漸進式病變，往往在1至2歲可略見端倪，且隨年紀增長會趨於明顯，較嚴重者則須以外科治療。透過改良式的納氏微創漏斗胸矯正手術，根據不同年紀、體型、性別，選用合適的矯正板，手術時僅須在患者左右兩側腋下下方各開一個約2至3公分的小傷口，在胸腔鏡導引之下放入不鏽鋼矯正板，將凹陷胸骨撐起，即可立即矯正異常胸壁，並顯著改善心臟壓迫情況，長期下來可避免心肺功能惡化。

傳統矯正漏斗胸是採開胸式胸壁整形術治療，大範圍將生長異常的胸骨及肋軟骨切除，傷口約15到20公分，對組織破壞較大且恢復期久，也容易產生傷口感染的問題。相較於傳統手術，改良型納氏微創手術的傷口小、出血少，無需切開或移除胸部肋軟骨，手術簡單迅速且復原期短，可大幅縮短手術與住院時間，除了可改善心肺功能，也能矯正胸廓畸形問題，讓患者在生理上與心理上皆受益良多。

納氏手術並無年齡限制，並針對不同年紀與體型的患者打造最適合的矯正板長度與彎曲度，但一般不建議太早接受矯正手術，因為幼童骨骼仍在發展且症狀尚不明顯，建議10至12歲是適合評估手術治療的時機，此時置入的矯正板約2年後即可取出；若為30歲以上才接受治療的患者，矯正板可能需擺放較長時間。

患者術後2周內需保持上半身平直，避免彎腰、扭轉上半身、劇烈運動及提重物，盡量維持挺胸姿勢，2周後再陸續進行如擴胸、快走等運動，循序漸進的提升運動強度與時間，並遵照醫囑並定期回診追蹤，才能確保治療理想效果。