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縱膈腔腫瘤(mediastinal tumor)
什麼是縱膈腔？
縱膈腔是指胸腔內兩側肺臟中間的部位。縱膈腔內部則包含著胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等重要的器官。一般而言，縱膈腔可分為前縱膈腔，後縱膈腔和中縱膈腔。
縱膈腔的常見腫瘤有哪些？
前縱膈腔常見腫瘤
- 胸腺瘤 Thymoma
- 淋巴癌 Lymphoma
- 畸胎瘤 Teratoma
- 異位甲狀腺 Thoracic goiter
- 生殖細胞瘤 Germ cell tumor
- 胸腺囊腫 Thymic cyst
中縱膈腔常見腫瘤
- 支氣管腫瘤（含肺癌）Bronchogenic tumor
- 支氣管囊腫 Bronchogenic cyst
- 心包膜囊腫 Pericardial cyst
- 淋巴癌 Lymphoma
- 淋巴腺腫大病變 Lymphadenopathy
後縱膈腔常見腫瘤
縱膈腔腫瘤症狀？
縱膈腔腫瘤在發生初期，幾乎沒有什麼症狀，有少數病患會有胸悶、胸部疼痛、咳嗽等不舒適感覺。隨著腫瘤慢慢長大，開始壓迫到縱膈腔內的組織與器官，例如氣管、心臟、大血管、食道等才會開始出現較為明顯的症狀，包括呼吸困難、喘、吞嚥困難、頭頸部和上肢水腫。
如何得知縱膈腔腫瘤？
臨床上，根據症狀，醫師會初步以胸部X光片來作為檢查的工具，但因為縱膈腔本身組織結構的問題，若腫瘤不大，並不容易在胸部X光片下精準的判斷出來。因此，胸部電腦斷層則成為診斷縱膈腔腫瘤有利的工具。除了精準判斷腫瘤的大小之外，更可利用電腦斷層檢查腫瘤本身的型態、特性和與附近組織的關聯性（判斷是否有往外侵犯、擴散）。
抽血檢驗也是其中一項檢測方式，主要是為了釐清是否為生殖細胞瘤。若血液中的甲型胎兒球蛋白（AFP）及乙型人類絨毛膜性腺激素（B-HCG）升高的話，畸胎瘤或生殖細胞瘤的可能性就相當高。
如何確診縱膈腔腫瘤？
要確立診斷，唯一只有靠組織切片獲得最終診斷。切片方式簡單區分為兩種：1. 細針穿刺，2. 手術切片（或切除）。
- 細針穿刺：可以選擇電腦斷層或超音波導引穿刺切片，在採局部麻醉下，利用細針經過皮膚、胸壁來對縱膈腔腫瘤進行切片檢查。此項檢查的缺點在於取得的組織很小，有時無法獲得確定的診斷。但好處在於對病患傷害較小，且不需要全身麻醉。
- 手術切片：運用開胸手術，達到所需要的組織切片。手術切片必須採取全身麻醉，但能夠得到較足夠的組織，幫助診斷的確立，甚至於可將腫瘤完全切除，此方法的診斷率較高。
縱膈腔腫瘤治療？
縱膈腔腫瘤的處置必須根據腫瘤的種類，做最適合的治療。另外，腫瘤的大小、位置、是否有侵犯性，也是治療前評估的指標。一般而言，淋巴癌和生殖細胞瘤在確診之後，需要接受化學治療或放射線治療，視其治療的反應再決定是否追加切除手術。而大部分較小的縱膈腔腫瘤或囊腫可以利用手術切除，尤其現今的胸腔內視鏡技術的進步，已經有相當多的縱膈腔腫瘤可透過內視鏡進行完整摘除。良性腫瘤或囊腫若以手術切除後，預後甚佳，而惡性病變若能早期發現及治療，病患也可以得到很好的預後。
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