胸腔外科

氣胸(pneumothorax)

<疾病介紹>

氣胸的定義究是因任何的原因所導致的空氣露進肋膜腔中(胸腔),而肺部組織因此垮下來的情形,如

下圖的示意圖, 為病患發生了左側氣胸

氣胸有時只是許多疾病的一個結果或臨床表現,許許多多不同的疾病或是原因都可以直接或是

間接導致氣胸,所以當醫師面對一個氣胸的病人時,會先優先鑑別可能的發生原因,同時視情

況與嚴重度來處理氣胸的病患

氣胸可分為

自發性氣胸(Primary)

續發性氣胸(Secondary)

新生兒氣胸(Neonatal pneumothorax)
 

<疾病治療>

氣胸的治療可以分為幾個步驟, 由醫師建議病與病人或家屬討論後共同決定, 基本上要確定

的是病人有無手術的適應症, 以下第一到第三點皆為非手術治療, 第四與第五點為手術治療

1. 單純的臨床觀察

好處 : 比較沒有任何侵入性檢查或治療的痛楚, 隔一小段時間追蹤胸腔X光片即可

缺點 : 當有急性變化的時候比較危險, 有時需與您的醫師討論是否應該住院觀察
 

2. 空針穿刺引流空氣

好處 : 可引流出部分空氣, 比起置入胸管會少一些疼痛

缺點 : 有可能需要多次反覆的抽吸, 治療失敗的機會較高

3. 胸管引流 ( 由一個管徑較粗的軟管明確的引流出肋膜腔的空氣,並可即時的監測漏氣情況 )

好處 : 引流效果明確

缺點 : 比細針穿刺來的痛, 傷口也略大, 約 1.5 公分

4. 胸腔鏡手術

胸腔鏡手術目前為手術病患的第一考量, 為有手術適應症的病患者可優先考慮如下圖所示, 一

般而言為三個(也可能四個或更多以應付複雜的手術)長度為1.5 cm 的小傷口, 其中一或兩個

小傷口可能作為手術後留置胸腔引流管的傷口

5. 傳統開胸手術

傳統開胸手術在現今內視鏡手術風行的年代中漸漸式微,但它仍不可能被完全取代,
在許多困難手術的, 或內視鏡手術遭遇困難的案例中, 開胸手術可能是唯一適當且
安全的選項, 且在外科醫師的訓練中, 也只有傳統開胸手術技巧嫻熟者, 才有可能
施行安全的胸腔內視鏡手術, 故兩者不是互斥而是互補其不足