一般外科

【甲狀腺手術常見問題】

★什麼是甲狀腺切除手術？

甲狀腺切除手術，是依病情需要行單或雙側，部份或全部，將甲狀腺切除的手術，皆稱為甲狀腺切除手術。

常見的甲狀腺切除原因有：大的甲狀腺腫塊導致呼吸、吞嚥困難或壓迫性症狀；確定或懷疑惡性；及內科治療效果不佳或無法順利服用藥物的甲狀腺亢進疾病。術前常需要病史、血液檢查、影像學檢查、細針穿刺細胞學檢查等幫助，來決定手術方針。

★手術前醫療團隊會讓我知道那些事？

醫療團隊會通知你何時住院，住院後再度確認你的家族史、過往病史、過敏史等，並完成手術麻醉前檢查，而後告知你手術時間。手術前會請你簽署手術同意書，並告知你手術術式及相關風險。

如果你仍對手術步驟及併發症有任何疑問，可於手術前和醫師討論。當你接受麻醉前，你會見到麻醉科醫師。若對麻醉風險和相關合併症有任何問題，可當面向麻醉科醫師諮詢。

★當我接受全身麻醉後，執刀醫師會如何決定手術細節？

執刀醫師將視開刀時實際組織狀況，決定切除範圍，及是否進行術中特定檢查。若遇特殊病況，則會告知你在手術室外等候的親屬，一起商討後續療程。所以當你接受手術期間，在手術室外等候的親屬必須隨時可以聯繫得到，切勿擅自離開。

★術後有那些事項是我必須先知道的？

因為甲狀腺切除手術是於全身麻醉下進行，術中必須接受氣管插管並以麻醉機維持呼吸，所以當你由麻醉過程甦醒後，會覺得喉嚨有些許疼痛或異物感，此為正常現象。你必須多做深呼吸運動及咳痰，以避免肺炎發生。在麻醉藥物代謝完全前（約二十四小時，視個人體質狀況而有不同），你會有步態不穩、頭暈、噁心等情形發生，若要起床活動，請務必有親屬在旁陪伴，以避免跌倒等傷害。通常醫師會在手術傷口中放置引流管，切勿自行拉扯。因甲狀腺與喉返神經貼近，手術中的撥離動作，有時會造成神經腫脹，而產生暫時性的聲音沙啞，一般經休養後會於日後恢復。另外，因副甲狀腺多貼附於甲狀腺後方生長，術後常會產生暫時性的副甲狀腺功能低下，而致短期血鈣降低，產生手腳麻感、肌肉抽動、痙攣等現象，可經由靜脈或口服的鈣質補充矯治即可。

★我術後多久可出院？

一般狀況下，術後一至二天可出院返家休養。

★甲狀腺手術常見的併發症有那些？

傷口出血、感染；血腫壓迫呼吸道、呼吸困難；聲音沙啞；血鈣過低而致神經麻木、肌肉抽搐、痙攣；甲狀腺功能低下等。每位醫師皆竭力使手術過程順利，並減少併發症發生。惟有些併發症，因病患先天解剖構造或病情影響等因素，實無法避免。患者於術前應對手術風險有相當程度認知，並與醫師達成共識，以利療程進行。

(下一篇：甲狀腺疾病的手術治療)