生育保健學科暨遺傳諮詢中心

自發性流產

2023.5.20 制定

Q： 什麼是自發性流產？發生率如何？

A： 自發性流產的定義為懷孕不足20周，約有一成左右臨床可確認的懷孕會發生自發性流產，且絕大多數都發生在第一孕期（懷孕12周之後流產的機率就減少很多）。

Q： 什麼原因可能會造成自發性流產？

A： 最常見第一孕期早期自然流產的原因是染色體異常，但大部分都是偶發性的。隨著周數越大，發生流產的風險會降低。

有很多原因都可能增加流產的風險，最重要的因素包含年齡以及過去有流產的經驗。年齡大於35歲以後流產的風險會大大增加，45歲時流產風險高達七成五。根據統計，有過一次自然流產經驗者，再發生流產的風險是20%；已經發生過兩次自然流產的人，風險則為25%；三次或以上自然流產經驗的人，發生自然流產的風險則是43%。

除此以外，媽媽本身的一些狀況也可能會增加流產的風險，比如有血栓病史、抗磷脂質抗體症候群、體重過重、高血壓、吸菸、大量使用咖啡因、外傷和營養不良。

Q： 如果已經流產了，我需要避孕一段時間以避免再流產或者併發症嗎？

A： 目前臨床上沒有證據顯示需要這樣做。

Q： 有哪些事情是我可以做的，以避免下一次流產呢？

A： 控制血壓、避免極端體重（過輕或過重）、糖尿病患者控制血糖、戒菸

Q： 什麼是反覆性流產？是什麼原因造成的？

A： 定義上是發生過2次或以上的懷孕失敗。常見原因包括胚胎染色體異常、母體結構性異常（如有子宮中膈）、黃體期缺陷和抗磷脂抗體。若已經發生過2次以上的自發性流產，則建議可以針對反覆性流產進行評估，包含遺傳、內分泌、解剖構造和免疫學的檢查，大約一半反覆性流產的患者可以找到相關的原因，並進行相對應的治療。

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