婦科癌症學科

子宮頸癌是台灣地區目前排行第三位的婦科惡性腫瘤，僅次於子宮體癌和卵巢（含輸卵管、原發腹膜）癌。 根據衛生福利部國民健康署的最新統計，2019年度新發現子宮頸癌病例為 1393名，佔台灣女性十大癌症發生率的第九位 [1]。

根據美國癌症資料庫資料，從 2006 年統計到 2008 年，年齡39歲以下發生侵襲性子宮頸癌的概率為0.15%（1/680）[2]，有60%的子宮頸癌患者診斷年齡小於50歲，42-49%的子宮頸癌病例發現為IA1至IIA1期早期子宮頸癌。子宮頸癌在病理學上仍以上皮性癌最多，其中鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）、腺癌（adenocarcinoma）和鱗狀腺癌（adenosquamous cell carcinoma）包括了95%以上的子宮頸癌 [3]。基於子宮頸癌患者的發病年齡較輕、多數患者在育齡期間還有生育需求、早期癌症組織局限於子宮頸與陰道穹隆部位、與這些上皮性癌症有相對預後較為良好的腫瘤特性，能保留生育能力的早期子宮頸癌手術一直是一種可行選擇。

在手術治療早期子宮頸癌上，最重要的原則就是要能完整切除病灶。傳統上，在施行子宮頸癌的根除性手術上，手術中切除足夠大的腫瘤與腫瘤鄰近區域（陰道、子宮頸旁結締組織（頭韌帶）），並以病理上證實有足夠的無腫瘤侵犯標本邊緣，已經證實能減少癌症復發的風險。

舉例來說，分期為IA1到IIA1期、有淋巴血管間隙侵犯（意指顯微靜下發現組織內淋巴血管間隙被癌細胞侵入）的早期子宮頸癌，目前在不保留生育能力的作法下，根據子宮頸癌治療準則上建議施行『根除性』全子宮切除術（Radical hysterectomy）和完整的雙側骨盆腔淋巴結摘除（廓清）手術。然而在1994年開始，有專家提出施行經陰道式、經剖腹式或經微創（腹腔鏡或機器手臂輔助腹腔鏡）方法，在特定『小』腫瘤體積的早期子宮頸癌患者上，施行生育保留式根除性子宮『頸部』切除術（Radical trachelectomy）與完整的雙側盆腔淋巴結摘除（廓清）手術，藉由保留子宮體部（子宮上段）讓一些具有生育考量的早期子宮頸癌病患能有機會完成生育 [4]。當然，根據統計，在嚴格的條件篩選之下，適合的患者進行此類生育保留式的手術後，患者術後復發率、存活率都與傳統的根除性子宮切除術（不保留子宮體上段的手術方法）相當。