一般外科

【乳癌診斷之新趨勢】

乳癌的影像診斷，除了傳統的乳房攝影和乳房超音波之外，近來還有學者嘗試探討電腦斷層、核磁共振、核醫掃描等在乳癌診斷的角色。電腦斷層在乳房病灶的偵測上，大致沒有什麼優點，但有助於內乳動脈淋巴腺(internal mammary lymph node)轉移的診斷。對於接受過部分乳房切除術、乳房矽膠注射或乳房放射線治療的婦女，乳房攝影和乳房超音波判讀比較不容易，所以核磁共振在這些婦女的乳癌診斷上有其重要性。對於接受過乳房矽膠注射的婦女，也有學者嘗試用核醫掃描來幫助乳癌的診斷。最近也有人嘗試使用電腦神經網路系統，來提高影像診斷的正確率(即所謂CAD)。

隨著乳房篩檢觀念的普及，有愈來愈多觸摸不到的乳癌病灶被診斷出來，所以在超音波或乳房攝影導引下做抽吸或切片也跟著愈來愈普遍；最近一、兩年來，台灣正逐漸盛行這類「定位切片」診斷。

隨著基因科技的發展，有些乳癌專一性的基因陸續被發現，如：BRCA1、BRCA2等。目前有人針對乳癌病人的親屬做BRCA1與BRCA2的篩檢，一旦發現帶有這些基因，將來會(或已經)得乳癌的風險相當高，因此需要密切的追蹤，也可考慮做各種可能的預防措施。

病理檢驗方面，除了常規應就癌細胞測定荷爾蒙接受體(ER與PR)之外，近來逐漸重視做各種基因(如：Her2/neu)或其表現的檢驗，不但可評估預後情形，有時也可做選擇治療的參考。

(下一篇：乳癌治療之新趨勢)