一般外科

【胃術後症候群】

胃癌是國人相當常見的癌症，而胃癌的治療主要是靠手術，將胃部份或全部切除。消化性潰瘍也是國人常見的疾病，二、三十年前抗潰瘍藥物尚不發達時，這類病人也常需做胃部手術；即使目前抗潰瘍藥物相當發達，仍免不了有一些消化性潰瘍的病人需要接受手術。所以胃部手術，可說是一般外科相當常見的手術。

一般胃部手術大致可分成兩大類：胃切除術與迷走神經切除術，後者主要是用來治療消化性潰瘍，前者則可用來治療各種良、惡性的胃部疾病。不論原來的疾病是良性還是惡性，大部分做過胃部手術的人都適應得不錯，對日常生活、飲食並無太大的影響；但也有不少病人，卻免不了有一些大大小小的後遺症，導致日常生活、飲食的不適與不便。這一些胃部手術後可能造成的後遺症，我們統稱為「胃術後症候群」，或是「胃切除後症候群」。

「胃術後症候群」的成因很多，主要有：胃容積變小，進食時胃部弛張不良，進食後胃部肌肉收縮不良，幽門的機能被破壞等等。不同的術式、不同的成因，所可能造成的症狀不盡相同；所以「胃術後症候群」這個大群組裡，還包括了許多不同的「症候群」。

「傾倒症候群」是因胃容量變小、幽門機能喪失，吃進去的食物很快地進到腸子，使得血管內的水分大量滲入腸腔，導致腹漲、腹絞痛、噁心、嘔吐與腹瀉等腹部的症狀；而且還會伴隨盜汗、虛脫、頭暈、潮紅與心悸等全身性症狀。另外有一種較少見的「晚發性傾倒症候群」，則是因血糖、胰島素的急速變化所引起的，只有全身性症狀，而無腹部的症狀。「傾倒症候群」的治療主要是靠調節飲食習慣，包括少量多餐、進食三十分後才喝湯或飲水、避免攝取醣份濃度過高的食物等。某些藥物也可能有幫助，只有很少數病人需要再度手術。

「早飽症候群」又稱為「小殘胃症候群」，是因為胃容積變小，而且進食時弛張不良，使得胃所能接受食物的容量太少，導致稍一進食就覺得飽了，還會併有上腹疼痛、嘔吐等症狀。治療主要也是靠飲食習慣的改變﹝要少量多餐﹞，並補充維他命、鐵劑與消化劑等，以免因長期進食不足，而造成營養不良。

「慢性胃肌無力」或「慢性胃滯留」，則是因為胃壁肌肉收縮蠕動不良，導致吃進去的食物無法順利排空，長久積在胃部，造成腹漲、上腹疼痛、噁心、嘔吐等症狀。治療可先嘗試流質飲食，並使用一些促進胃腸蠕動的藥物，如果無效，就須考慮再次手術。

「鹼性逆流性胃炎」則是因為幽門機能被破壞，使得膽汁逆流到胃部，造成胃粘膜的傷害，而導致上腹部灼熱、疼痛、噁心、嘔吐等症狀。治療可嘗試一些能吸附膽鹽的藥物，但常無效；如果症狀太嚴重，則須再次手術。

「迷走神經切除後腹瀉」則是因為迷走神經切除後，胃、腸蠕動失調所引起的。治療主要靠調節飲食，減少流質的攝取量，盡量攝取容易消化的食物。也可服用一些抑制胃腸蠕動，或抗腹瀉的藥物。

總之，胃部手術之後，有時免不了會有一些不適；但是經由飲食習慣的改變，與一些藥物的幫助，常常就可獲得改善。只有症狀嚴重，經過一段時間仍無法改善時，才需手術治療。但是，另外有些後遺症，如「輸入迴路症候群」則需儘早手術才好。

(下一篇：胃的基本介紹)