眼科

美麗新『視』界美麗新『視』界：關於近視，您不能不知道……

作者：蔡翔翎 醫師

在我的門診經驗中，「近視」這兩個字，不知道是多少父母心中永遠的痛；多少家長為了子女的眼睛遍尋秘方，最後還是只能眼睜睜地看著小孩的近視度數不斷往上竄升。其實，只要您的觀念正確，近視還是可以避免的。

什麼叫近視呢？顧名思義就是只能看清楚近的東西，遠一點的物體就是霧裡看花了。說得精確些，物體的影像聚焦成像在視網膜之前，無法清晰地成像在視網膜上就叫近視。所以近視患者需要配戴凹透鏡，才能使影像的焦點往後延伸到視網膜上，也才能看得清楚。近視在學理上又分為屈光性近視及軸性近視兩種，前者因角膜屈光度過大、球形水晶體及核性白內障等原因造成，通常度數不會太深；而軸性近視則是眼球的前後徑變長所致，一般的學童近視屬於此類。

我在臨床上有個有趣的經驗，就是父母常會問我「幾度以下算是假性近視？」其實這和幾度是沒有直接關係的，這也證明了家長常誤解這個名詞。然而什麼叫假性近視呢？所謂假性近視是由於近距離用眼（如讀書）太久，睫狀肌過度收縮，以致暫時無法放鬆，而引起水晶體變厚，屈光力增強而處在「近視」的狀態，此一狀態為暫時性的。所以在假性近視的階段還是有救的，只要使用睫狀肌鬆弛劑便可讓睫狀肌放鬆，而使水晶體厚度回復到原狀，便不再處於近視的狀態。簡單地說吧，就是點完睫狀肌鬆弛劑之後會消失的部分就是所謂的假性近視；點完睫狀肌鬆弛劑之後還存在的便是真的近視了。所以雖然假性近視為暫時性、可逆性的近視狀態，但其常常是真正軸性近視的前兆（眼球開始拉長），故不可掉以輕心。當您的孩子抱怨看不清楚時，一定要儘早檢查，並且以睫狀肌鬆弛劑先除去假性近視，否則弄假成真，成為真性近視，那就後悔莫及了。

也有父母在得知小孩近視時，便互相指責對方的「遺傳不好」，導致小孩近視。其實近視的成因先天遺傳因素固然是有，但後天的環境影響更大（約80％）。這環境因素包含什麼呢？長時間近距離用眼（看書、看電視、寫作業、使用電腦、打電動玩具等）及地狹人稠的都市生活（鐵窗對鐵窗，無法遠眺、缺乏戶外活動等）便是兩大禍首。所以與其父母互相指責叫陣，不如我們一起努力，做到以下建議：

1.孩童滿三歲需做第一次詳細的眼部及視力檢查，往後依需要定期檢查。

2.必要時配合醫師以適當的藥物（如睫狀肌鬆弛劑）治療，萬不得已須配鏡，經醫師檢查後配鏡。

3.電視機高度要比眼睛低約15度，與觀者的距離至少要有映像管對角線的5-7倍（例如29吋電視約3.5-5公尺），且孩童每天看電視不宜超過30分鐘。

4.看書時光線要充足光源最好來自左後方，看書姿勢要端正，眼睛距書本要有30-40公分。

5.不要躺著看書或在搖晃的車內看書。

6.書本印刷要清晰，字體不能太小或太擠。

7.每用眼（看書或電腦）30分鐘要休息10分鐘，起身看看遠處，不要連續用眼過度。

8.營養要均衡，睡眠要充足。

9.假日多帶孩子到郊外走走,多眺望綠色曠野（其實只要遠眺便可；曾經有家長告訴我要買一個綠色的芭樂給孩子看，那是無效的）。

10.發現任何眼部問題，立刻找眼科醫師診治。

許多家長都曾向我表達過對孩子近視的無奈與無力感，但請相信我，家長在近視的預防工作上其實扮演著舉足輕重的角色。以我在馬偕醫院多年的經驗，孩子通常是無法自制的，父母親要盡到督導的責任，使孩子確實遵守上述事項，加上醫師適當的藥物，近視才有可能得到良好的控制，我們的下一代才能擁有美麗的新「視」界。