女性對於自體組織乳房重建覺得比較快樂
Megan Brooks , 翻譯： 涂智鵬醫師 June 20, 2018
根據2018年6月20日在美國醫學會雜誌(JAMA)發表的兩篇研究指出女性在接受乳房切除手術後自體乳房重建雖然比植入物乳房重建較容易有併發症，但是手術後兩年比乳房植入物重建手術覺得滿意且感覺更良好。
『這些研究成果對於可以接受自體或者植入物乳房重建的病人來說，在選擇何種手術方面是相當重要的資訊。』 --Kenneth Fan, MD, and David Song, MD, from MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC
第一篇論文的作者密西根大學醫師Edwin Wilkins比較了兩年併發症發生率接受一般乳房切除手術2343個病人一共11個參加聯盟的醫療院所。其中1525個病人接受組織擴張器加上乳房植入物重建（65.14％），112個病人接受直接乳房植入物重建（4.8％），85個病人接受蒂根橫式腹直肌肌皮瓣（3.6％），95個病人接受自由游離橫式腹直肌肌皮瓣（4.1％），390個病人接受深下腹動脈穿通枝皮瓣（16.6％），71個接受闊背肌皮瓣（3.0％），65個接受腹壁下淺動脈皮瓣（2.8）。所有手術的併發症是32.9％，再手術併發症19.3%，傷口感染是9.8％。在兩年之內，接受各種形式的自體組織乳房重建比乳房植入物重建較可能有併發症以及再手術併發症。整體併發症率範圍從乳房植入物重建26.6％到腹壁下淺動脈皮瓣73.9％。再手術併發症乳房植入物重建15.5％到腹壁下淺動脈皮瓣30.8％。雜誌編輯群認為”再手術併發症率是驚人的，因為與15年前的一個研究結果是相同的。”整體重建失敗率為5.4％。在擴張器乳房植入物重建與直接乳房植入物重建的失敗率是比其他的手術方式較高的（皆為7.1％，其他自體組織重建從蒂根橫式腹直肌肌皮瓣的1.2％到闊背肌皮瓣的2.8％）。整體手術感染率為9.8％（從自由游離橫式腹直肌肌皮瓣5.3％到直接乳房植入物重建15.2％）。
結論是這些乳房重建手術方式以及再手術的併發症之間特別的差異，對於醫師以及女性病人在選擇手術方面是相當重要的資訊。
女性對於自體組織重建是比較滿意的
在第二篇論文裡面，作者Andrea Pusic使用了BREAST-Q來研究2013個女性病人接受乳房重建手術術後兩年的滿意度以及乳房相關的生活品質。他們發現接受自體組織重建的病人明顯的比接受乳房植入物重建較滿意她們的乳房，並且在身形以及女性方面感覺更加良好。作者表示這些研究的結果可以讓病人以及醫師可以預期自體組織重建以及植入物重建之後的生活品質以及滿意度的結果，並且幫助做出要接受哪一種手術的決定。從2002年植入物重建成為最受歡迎的手術方式，然而自體組織乳房重建的比率仍然是停滯不前。這個趨勢跟健康保險制度對於自體組織重建的給付下降有關。
雜誌編輯群認為，這個最大的前瞻性多醫學中心的病人結果追蹤研究是令人讚賞的。然而若能長期的追蹤（大於十年）以及總花費在同一群病人身上可以給我們更清晰的資訊。因為植入物重建再手術幾乎無法避免，然而自體組織重建雖然短期再調整手術率高，長期的再手術率卻是較低的。
結論： 這兩篇研究指出自體組織乳房重建的好處，雖然早期的併發症較多，但是長期的生活品質以及滿意度都較乳房植入物高，而適合用哪種手術方式請與您的整形外科醫師討論。