兒童內分泌科

花樣少年也有大胸部？ 青春期出現的男性女乳症只是過渡現象

馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信

案例

阿強從小就是運動健將，但上了國中後，卻排斥最愛的游泳課，一問之下得知，大家都會笑他「ㄋㄟ ㄋㄟ太大」，醫師檢查後發現兩側乳房下方都可摸到硬塊，觸摸時還稍微會痛，是青春期常見的「男性女乳症」。

約有一半男性曾有女乳症困擾

男性女乳症是指男性乳房組織有腺體增生。據統計，約有40-65％的男性一生中曾經發生過男性女乳症。男性青春期時因為睪丸分泌大量的雄性素，在芳香化酶的作用下，過多的雄性素被轉化成雌性素，患者的乳房組織對於雌性素較為敏感，刺激乳腺組織的增生，而有暫時乳房發育的現象。

乳腺的發育可以是雙側或單側，剛開始發育時常合併疼痛的感覺，其後因為乳腺組織開始纖維化，疼痛的感覺快則半年，慢則1-2年內可以消退，直到17歲後則較少有乳腺發育疼痛的問題。

此外，肥胖亦常見脂肪組織堆積於乳房，如果肥胖的青少年胸部有隆起現象，但觸診時僅摸到柔軟的脂肪組織而沒有硬磈，則需要注意是飲食控制與增加運動。

病理性男性女乳症

  絕大多數的男性女乳症都是生理性且對身體健康無害。病理性男性女乳症臨床上雖然較為少見，但仍可能與暴露於外界的雌性素、某些特別的藥物、染色體異常(47 XXY)、雄性素阻抗症、睪丸或腎上腺長出會分泌雌性素的腫瘤、肝臟疾病等有關。有些個案報告並提出環境賀爾蒙和男性女乳症的相關性，但彼此之間的因果關係，尚待認定。

  病史詢問和詳細的身體檢查仍然是男性女乳症診斷的重要步驟，尤其針對尚未進入青春期就發生男性女乳症、乳房腫塊不是在乳頭乳暈的正下方、乳房皮膚顏色發生變化、乳房腫塊堅硬且無法移動等非典型男性女乳症的特徵時，應特別安排進一步檢查。

值得注意的是，雖然大多數青春期的男性女乳症是生理性的，但患者仍可能因同學的嘲笑、排擠對其自尊心和對日常生活造成影響。因此，必要時需轉介至兒童心智科醫師進行心理評估，以幫助孩子能正常健康的成長。

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