新生兒科

一、前言：
據估計，台灣每年出生的新生兒中有百分之八到九為早產兒，這些嬌弱的小寶貝在未生長完全成熟的情況下即脫離母體，故需要更細心的呵護，而「袋鼠式護理」能提供早產兒類似子宮的環境，母親（父親）穿著袋鼠媽媽衣，露出前胸，讓只穿著尿布的早產兒，垂直或 60 度角趴在母親（父親）的胸前，早產兒的皮膚與母親（父親）的皮膚接觸，使母親（父親）與早產兒之間有較多的皮膚接觸、擁抱，進而促進親子關係的建立與發展。
二、好處：
 根據研究顯示「袋鼠式護理」能幫助早產兒成長，對於早產兒的生理及心裡有很多好處：
（一）能穩定早產兒的心跳速率，使他有規則率的呼吸，增進血氧飽合度。
（二）避免早產兒體熱喪失。
（三）使早產兒睡眠時間增長，哭鬧時間減少，體重增加較快。
（四）提供哺餵母乳的機會。
（五）減輕父母親的焦慮與壓力，促進親子關係。
三、用物準備:
（一）早產兒：
1.尿褲 2.毛毯 3.帽子 4.襪子（自備）
（二）執行者：
1.袋鼠媽媽衣 2.腰墊（自備） 3.照相機（視需要自備）
（三）執行環境：
1.靠背扶手椅 
2.墊腳椅 
3.保溫燈或電暖器（視需要）
4.收錄音機及音樂帶（視需要） 
5.心電圖監測儀 （視需要）
6.血氧值監測儀（視需要） 
7.氧氣 （視需要）
四、操作步驟:
(一)環境準備：
1.選擇舒適、燈光柔和的空間
(1)室溫保持 25-27℃，並依執行者與早產兒需求適時使用保溫燈或電暖器。
(2)執行者與早產兒位置勿靠近窗口、冷氣出風口下及出入口處。
2.準備靠背扶手椅及墊腳椅。
3.視需要選擇柔和音樂。
4.保持環境的安靜。
(二)執行者的準備：
1.事前請先沐浴及進食。
2.先如廁，在醫院則需關手機。
3.更換袋鼠媽媽衣，勿穿內衣。
(三)操作過程：
1.洗手。
2.依身高調整座椅，正常情況為 60 度的後傾姿勢，視情況使用腰墊或墊 腳椅。
3.在醫院時護理人員會先測量生命徵象，需要時裝上心跳、呼吸或血氧濃度監測器。
4.更換早產兒尿褲，並將尿褲摺至臍部，以增加皮膚接觸的面積。
5.護理人員調整早產兒身上的管路。
6.讓早產兒戴上帽子，著小襪，抱出保溫箱前以毛毯包裹早產兒。
7.將早產兒置於執行者胸前至兩乳之間並移除毛毯，執行者用手臂支托早產兒臀、背部，使其頭部枕在執行者胸口的任一側並注意呼吸道通暢。
8.若早產兒有下列情形，執行者可適時調整姿勢。
(1) 若早產兒剛餵食完，執行者宜採微向前傾斜，好讓進食的奶水在胃裡保持下流，促進消化。
(2) 若早產兒有胃食道逆流情形，則執行者應維持較直立姿勢，使食道垂直，減少回流。
9.視需要使用毛毯、保溫燈或電暖器保暖。
10.執行者可小聲呼喚早產兒小名、暱稱或對其說話唱歌及皮膚的撫觸或聽柔和音樂，以增進彼此的互動。
11.在醫院執行後 15 分鐘護理人員會監測早產兒生命徵象，當出現心律不整、血氧濃度不穩、下降等無法耐受表徵，都必須立刻停止執行。
12.在執行過程中，執行者若發現早產兒的壓力徵兆，可適時給予輕拍背部、撫觸或奶嘴。壓力徵兆如:哭泣不止、躁動不安、皺眉、頻打哈欠、看起來疲倦等，若有需要協助，請通知護理人員。
13.在執行過程中，執行者可依需要請護理人員協助照相。
14.執行過程後，可將感受寫於早產兒日誌或與醫護人員分享。
15.護理人員或執行者以毛毯包裹早產兒抱回保溫箱。
16.整理用物並歸回原位。
五、注意事項:
1.執行者在執行袋鼠式護理前應注意的事項：
(1) 執行前先將胸前皮膚清潔乾淨，勿擦拭香水、藥物。
(2) 維持最佳生理狀況，無感冒、胸前皮膚紅疹破損、腸胃炎等。
(3) 維持穩定的情緒。
(4) 執行前先用餐及入廁，避免執行過程被中斷。
(5) 在醫院執行前先將手機關機，以避免干擾儀器。
(6) 可自備飲料在袋鼠式護理執行過程中飲用。
(7) 可自備腰墊、照相機在袋鼠式護理執行過程中使用。
2.執行袋鼠式護理的時間以早產兒情況決定，第一次以 30 分鐘為原則，情況穩定後可延長為 60 分鐘，一天 1-2 次，至少需持續 5 天。
3.執行袋鼠式護理時，護理人員視需要裝上心跳、呼吸或血氧飽和濃度監視器，以協助觀察早產兒的生理變化。
4.執行袋鼠式護理時，當監視器發出警報訊息時，請立刻通知護理人員處理。
5. 回家後仍可繼續執行袋鼠式護理。
六、諮詢單位：
 若有問題請隨時提出，護理人員非常樂意爲您服務；出院後如有任何疑問，可利用馬偕紀念醫院健康諮詢專線：新竹馬偕(03) 5745098、台東馬偕(089)310150 轉 624，馬偕兒童醫院：02-25433535 轉 ，新生兒加護病房：2368、2369，新生兒病房：2361、2362，淡水馬偕醫院：02-28094661，新生兒病房 3692，兒童加護病房。
諮詢時間：週一到週五上午 9:00~12:00，下午 2:00~5:00。

祝您 平安健康