兒童內分泌科

剛升上國小三年級的小君告訴媽媽，她的孔房下方有硬塊、有時還會有刺刺痛痛的感覺，媽

媽還發現小君的乳房左右大小不對稱。另外，上國中一年級的哥哥大明，也發現一邊乳房下方有硬塊，觸摸時稍微會痛。於是便帶兩人到醫院做檢查，經過醫師檢查發現，大明和小君都是進入正常的青春期發育，而大明還有青春期常見的“男性女乳症”。

青春期的特徵

兒童進入青春期後開始會有第二性徵的發育。第二性徵在女孩子最早開始出現的為乳房開始發育（可以是兩邊同時發育、或是不同時發育造成一邊大一邊小）、接著是陰毛、腋毛的生長，一般乳房開始發育約 2～4 年後會有月經來潮的現象；男孩子是以睪丸體積增加為第一個表現、之後會有陰莖增大、陰毛體毛的生長、變聲、勃起等現象，約有 1/3～1/2 的男孩子在進入青春期後會有乳房發育的情形，稱為“男性女乳症”，不需特別處理，大多會自然消退。進入青春期的兒童，除了第二性徵的出現、也會有快速生長的情形。女孩子的快速生長期於乳房開始發育後開

始、並於月經來潮後趨緩；男孩子的快速生長期相較於女孩子通常在青春期的後期達到。在這段期間，骨骼會快速生長、身高明顯增加，建議要有均衡的營養、適當的運動以及充足的睡眠以確保良好的骨骼發育。

近年來，由於營養狀況的進步，兒童進入青春期的年齡有提早的趨勢。由於正常孩童的青春期發育年齡有很大的差異，因此要界定多早發育為性早熟並不容易。國人平均男孩子在 9～13

歲、女孩子在 8～12 歲開始進入青春期。因此目前一般認為是男孩子在 9 歲前，女孩子在 8 歲前開始出現第二性徵稱為“性早熟”。

致病原因

性早熟可以簡單分為：

1. 真性性早熟：又稱為中樞性性早熟，由下視丘、腦垂腺啟動青春期的訊號，也可能是因中樞神經的病變造成，如惡性或良性的腫瘤。大部分找不到任何腦部病變，稱之為“特發性”性早熟。

2. 假性性早熟：非由下視丘、腦垂腺所啟動，而是因其他病因所引起的，包括外因性（如誤服口服避孕藥）和內因性各種會分泌雄性素或雌性素的腫瘤，如卵巢囊腫、卵巢或腎上腺的腫瘤。性早熟的影響

在人體的骨幹和骨骺之間有軟骨組織，稱為生長板。在生長發育時，軟骨細胞分裂，骨頭得以生長，直到生長完全後才會停止。患有性早熟的孩子，因為生長板的過快癒合，生長期縮短，導致成年身高比較矮小。短期來說，孩子可能會因第二性徵的過早出現，女孩子提早月經來潮，在心理、身體、以及自我照顧上，遇到許多適應的問題。

治療

若是真性性早熟，首先必須排除是否有腦部病變的可能。若是“特發性性早熟”而且極早就進入青春期（女孩子小於七歲、男孩子小於八歲開始發育），加上因青春期快速進展以至影響日後成人身高的孩子，在專業醫師的判斷及協助下，可以使用藥物來控制其青春期的繼續進展。若是假性性早熟，則必須依其引起之原因加以治療（如移除外來賀爾蒙的接觸、切除腎上腺的腫瘤等等）。